宫颈筛查

如果你拥有子宫颈，并且曾经有过性行为，那么无论你的性别认同、性取向如何，或进行何种性行为，你都有患宫颈癌的风险。好消息是，宫颈癌是目前最可预防的癌症之一，而定期筛查正是实现这一目标的关键。 宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，这是一种非常常见的病毒，大多数有性生活的人在人生某个阶段都会接触到它。感染HPV并不意味着你会患上癌症，但这确实说明筛查至关重要。

什么是宫颈筛查？

自2017年12月起，传统的巴氏涂片检查已被宫颈筛查测试（CST）取代。 CST首先检测人乳头瘤病毒（HPV），而非直接检查细胞变化，因此能更有效地早期发现风险。自该检测方法实施以来，筛查间隔已从每两年一次调整为每五年一次，筛查起始年龄从18岁调整为25岁，并且现在为70至74岁人群设立了“结业检测”，以正式结束筛查计划。

如果您上次接受的是宫颈涂片检查，请在该检查两年后进行首次CST检查，此后如果结果正常，则每五年进行一次。

如果您出现异常出血、分泌物或疼痛等症状，请不要等到下次计划的筛查。 请立即就医或前往当地性健康诊所。 此外，接种HPV疫苗并不意味着您就不需要进行筛查。该疫苗可预防多种致癌病毒株，但并非全部，因此即使您已接种疫苗，常规宫颈细胞学检查仍然很重要。

CST包括哪些内容？

CST的检查流程与巴氏涂片检查相同——医生会从您的宫颈取一小份样本，送往实验室检测是否感染人乳头瘤病毒（HPV）。如果您在全科医生诊所或性健康诊所接受检查，通常需要脱去腰部以下的衣物，仰卧并双膝分开。工作人员会为您提供一条床单遮盖身体；如果未提供，您可以主动要求。

医生或护士会将阴道窥器（一种鸭嘴状的器械）轻轻插入您的阴道，以使其保持张开状态。随后，他们会用棉签从您的宫颈处取一小块样本。您可能会感到有些不适，但不应感到疼痛。如果感到疼痛，请立即告知医生或护士。

查看 “检测地点” 页面，了解哪些性健康中心对性工作者友好。列表中列出的许多诊所也对LGBTIQ群体友好。请注意，部分性健康中心可能不提供CST检测，因此前往诊所前最好提前致电咨询。

您在接受筛查时，绝无义务向医疗保健提供者透露自己的职业。如果您的隐私遭到侵犯，或者您认为自己受到了医疗保健专业人员的歧视，您可以向相关服务机构或您所在州或领地的卫生监察员提出正式投诉。请参阅 “针对医疗保健服务的投诉” 页面，或联系您当地的 性工作者组织 以获取更多信息和支持。

现在你可以自己动手做了

这是宫颈筛查计划（CST）推出以来最大的变化，对性工作者而言意义重大：自2022年7月起，所有符合宫颈筛查条件的人士均可进行自我采样，而不仅限于逾期未筛查或从未接受过筛查的人群。

自我采样仍需由医生或执业护士开具医嘱，因此您需要先进行一次问诊。但一旦获得医嘱，您通常可以在私密房间内自行进行拭子采样，根据服务不同，有时甚至可以在家中完成。如果自我采集的样本检测出HPV，您可能需要进行后续的阴道窥器检查，以便临床医生直接从宫颈取样。这一额外步骤取决于检测出的HPV类型。

如果您觉得阴道窥器检查令人不适、会引发不适情绪，或者只是想尽量避免，请向您的医生咨询自我采样。您完全有权提出这一要求。这并非针对那些“无法承受”常规检查的人的备选方案，而是如今面向所有人的标准选项。

寻找一家对性工作者友好的诊所

查看 “哪里可以检测” 页面，了解哪些性健康中心对性工作者友好。其中许多机构也对LGBTIQ群体友好。并非所有诊所都提供CST检测或自采样服务，因此前往前建议提前致电确认。

接受社区性健康服务（CST）时，您无需透露自己作为性工作者的身份。如果您的隐私遭到侵犯，或者您认为自己受到了医疗服务提供者的歧视，您可以向该服务机构或您所在州或领地的卫生监察专员提出正式投诉。参见 《如何对医疗保健服务提出投诉》 了解具体操作流程，或联系当地性工作者组织寻求支持。

解读您的检测结果

HPV检测结果呈阳性并不等同于癌症诊断，也不代表你的性行为方式或频率。HPV感染很常见，大多数感染会自行消退，且不会引发任何问题。HPV感染通常需要10至15年才会发展为癌症，这为监测提供了充足的时间，如有必要，也可及时进行治疗。

如果检测出HPV，实验室会立即检查细胞是否发生异常变化，并会要求您在12个月后再次接受检测，以确认您的身体是否已清除该感染。如果检测出特定的高危型HPV，或者12个月后感染仍未清除，或者出现细胞异常变化，您将被转诊至专科医生处进行进一步检查。

如果检测结果显示为“不满意”，这意味着实验室无法正确处理样本，通常是因为样本量过少，或者是在月经期间采集的。您需要重新进行检测。这无需担心，只是一个技术上的小插曲。

无论结果如何，都应按照建议完成后续检查或治疗。早期发现的细胞异常通常容易治疗。若不加以控制，可能会发展为更严重的疾病。