子宮頸がん検診

子宮頸部があり、これまでに性行為の経験がある人なら、性別自認や性的指向、あるいはどのような性行為を行っているかに関わらず、子宮頸がんのリスクがあります。幸いなことに、子宮頸がんは最も予防しやすいがんの一つであり、定期的な検診を受けることでその予防が可能になります。 子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。HPVは非常に一般的なウイルスであり、性的に活動的な人のほとんどが、人生のどこかで感染する可能性があります。HPVに感染したからといって必ずしもがんになるわけではありませんが、だからこそ検診が重要になるのです。

子宮頸がん検診とは何ですか？

2017年12月以降、従来のパップテストは子宮頸がん検診（CST）に置き換えられました。 CSTは、まず細胞の変化を探すのではなく、HPVの有無を調べるため、リスクを早期に発見する点で従来の検査よりもはるかに効果的です。導入以来、検診の間隔は2年ごとから5年ごとに変更され、対象年齢は18歳から25歳に引き上げられました。また、70歳から74歳の方を対象に、検診プログラムを正式に終了するための「終了検査」が設けられています。

前回の検査が子宮頸がん検診（パップテスト）だった場合は、その検査から2年後に最初のCSTを受け、結果が正常であればその後は5年ごとに受けてください。

異常な出血、おりもの、痛みなどの症状がある場合は、次回の定期検診を待たずに、 医師またはお近くの性健康クリニックを受診してください。 また、HPVワクチンを接種したからといって、検診を受けなくてよいというわけではありません。ワクチンは発がん性のあるいくつかの型に対して予防効果がありますが、すべてをカバーしているわけではないため、ワクチンを接種していても定期的な子宮頸がん検診は依然として重要です。

CSTにはどのような内容が含まれていますか？

CSTの検査手順は、パップテストと同じです。子宮頸部から少量の検体を採取し、検査室でHPV感染の有無を調べます。かかりつけ医や性感染症クリニックで検査を受ける場合、通常は腰から下の服を脱ぎ、仰向けになって膝を広げた姿勢をとります。体を覆うためのシーツが渡されますが、もし渡されなかった場合は、シーツをリクエストしてください。

医師または看護師が、膣を広げておくために、スペキュラム（アヒルのくちばしのような形の器具）を優しく膣内に挿入します。その後、綿棒を使って子宮頸部から少量の検体を採取します。少し違和感を感じるかもしれませんが、痛みは伴わないはずです。もし痛みを感じた場合は、すぐに医師または看護師にお知らせください。

ぜひこちらをご覧ください 「検査を受けられる場所」 」ページで、セックスワーカーに理解のある性健康センターをご確認ください。掲載されているクリニックの多くは、LGBTIQの方にも理解のある施設です。一部の性健康センターではCST（性感染症検査）を提供していない場合があるため、受診前に電話で確認することをお勧めします。

検診を受けるにあたり、医療従事者に自分の職業を明かす義務は一切ありません。プライバシーが侵害された場合や、医療従事者から差別を受けていると感じた場合は、当該医療機関や、お住まいの州・準州の医療オンブズマンに正式な苦情を申し立てることができる場合があります。詳しくは 「医療サービスに関する苦情の申し立て」 のページを参照するか、お住まいの地域の セックスワーカー支援団体 に連絡して、詳細情報や支援を受けてください。

これからは、ご自身でこれを行うことができます

これはCSTが導入されて以来最大の変更であり、セックスワーカーにとって非常に重要な意味を持つものです。2022年7月以降、子宮頸がん検診の対象者であれば誰でも、検診の受診が遅れている人やこれまで一度も検診を受けたことがない人だけでなく、自己採取が可能になりました。

自己採取の場合でも、医師またはナースプラクティショナーによる指示が必要となるため、まずは診察を受けることになります。しかし、指示が出れば、通常は個室で自分で綿棒による採取を行うことができ、サービスによっては自宅で行うことも可能です。自己採取した検体からHPVが検出された場合、医師が子宮頸部から直接検体を採取するための追跡検査（スペキュラム検査）が必要になることがあります。この追加の手順は、検出されたHPVの型によって異なります。

膣鏡検査が不快に感じたり、トラウマを呼び起こしたり、あるいは単に避けたいと感じる方は、担当医に「自己採取」について相談してみてください。それを希望することは全く問題ありません。これは、標準的な検査に「耐えられない」人のための代替手段ではなく、今や誰にとっても標準的な選択肢となっているのです。

セックスワーカーに理解のある診療所を探す

以下を確認してください 「検査を受けられる場所」 」ページで、セックスワーカーに理解のある性健康センターを確認してください。これらの施設の多くは、LGBTIQの方にも理解があります。すべてのクリニックがCSTや自己採取に対応しているわけではないため、行く前に電話で確認しておくことをお勧めします。

CSTを受ける際、セックスワーカーであることを明かす必要はありません。プライバシーが侵害された場合、または医療従事者から差別を受けたと感じた場合は、当該サービスまたはお住まいの州・準州の医療オンブズマンに正式な苦情を申し立てることができます。詳しくは 「医療サービスに関する苦情の申し立て方法」 を参照するか、地元のセックスワーカー団体に連絡して支援を求めてください。

検査結果の理解

HPV検査で陽性という結果は、がんの診断ではありません。また、性行為の仕方や頻度について何かを意味するものでもありません。HPVは一般的なウイルスであり、感染のほとんどは問題を引き起こすことなく自然に治ります。HPV感染ががんに進行するまでには通常10～15年かかるため、経過観察や、必要に応じて治療を行うための十分な時間があります。

HPVが検出された場合、検査機関では直ちに細胞の変化についても検査を行い、12か月後に再検査を受けて、体内の感染が解消されたかどうかを確認するよう求められます。特定の高リスク型HPVが検出された場合、12か月経っても感染が解消されていない場合、または細胞に異常な変化が見られる場合は、さらなる検査のために専門医に紹介されます。

検査結果が「不満足」と出た場合、それは検査機関が検体を適切に処理できなかったことを意味します。その原因は、通常、検体の量が少なすぎたか、生理中に採取されたためです。この場合は、検査をやり直す必要があります。心配する必要はなく、単なる技術的な問題です。

検査結果がどうであれ、推奨された追加検査や治療をきちんと受けることが重要です。早期に発見された細胞の変化は、通常、治療が容易です。放置すると、より深刻な状態へと進行する恐れがあります。