肛门和生殖器疣
HPV是通过与HPV感染者发生生殖器皮肤接触而传播的。超过90%的成年人体内携带至少一种生殖器HPV病毒株，但并非所有病毒株都会引起疣等可见症状。即使没有可见的疣，病毒仍可能传播。
由于生殖器人乳头瘤病毒（HPV）在所有有性行为的人群中非常常见，对于在性工作环境中提供生殖器皮肤接触服务的性工作者而言，预防HPV感染可能颇具挑战性。定期进行宫颈筛查（CST）并接种HPV疫苗，可以显著降低您患生殖器疣及HPV相关癌症（如宫颈癌）的风险。
了解人乳头瘤病毒（HPV）
人乳头瘤病毒（HPV）有200多种亚型，其中许多根本不会引发健康问题。某些类型的HPV会引起生殖器疣，而另一些则可能导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌或肛门癌。大多数感染生殖器HPV的人不会出现任何症状，且身体会自然控制或清除该病毒。
虽然HPV本身无法治愈，但针对HPV可能引发的健康问题（如生殖器疣、宫颈病变和宫颈癌）已有相应的治疗方法。接种疫苗可以预防由某些HPV类型引起的生殖器疣，以及大多数宫颈癌和其他与HPV相关的癌症。
人乳头瘤病毒（HPV）的体征和症状
HPV通常没有症状，但在接触病毒后1至20个月内可能会出现肛门和生殖器疣。疣的出现并不意味着您是最近才接触了HPV。您可能在出现疣之前数月甚至数年前就已经接触了HPV。高危型HPV感染发展为癌症可能需要长达10年的时间。
疣的主要特征包括：
- 粗糙、凹凸不平的表面，
- 通常为肉色、白色或粉红色，
- 可以单独出现，也可以成簇出现；并且
- 有些上面有细小的黑点（凝结的血管）。
皮肤赘疣可能会被误认为生殖器疣，但皮肤赘疣有一个小蒂，将其与皮肤连接在一起。这使得它们的外观与疣有所不同，因为疣通常看起来更扁平。
阴道/外阴
虽然人乳头瘤病毒（HPV）可能完全没有症状，但如果出现体征或症状，可能包括：
- 一个看起来像花椰菜的簇状物
- 零星分布的凸起，颜色比未受影响的皮肤更深
- 可能呈隆起状、扁平状、光滑或粗糙的赘生物
- 在阴道性交、排尿或排便时出现异常出血。
疣通常表明感染了低危型（不会致癌）的人乳头瘤病毒（HPV）。有一种外阴癌可能表现为花椰菜状的肿块，因此，如果您发现外阴周围有任何异常肿块，应咨询医生。
阴茎
HPV可能完全没有症状。如果出现体征或症状，可能表现为：
- 一个看起来像花椰菜的簇状物
- 零星分布的凸起，颜色比未受影响的皮肤更深
- 可能呈隆起状、扁平状、光滑或粗糙的赘生物
- 出现在阴囊上或阴毛中的疣
- 排尿或排便时出现异常出血。
肛门/直肠
HPV可能完全没有症状。如果出现体征或症状，可能表现为：
- 一个看起来像花椰菜的簇状物
- 零星分布的凸起，颜色比未受影响的皮肤更深
- 可能呈隆起状、扁平状、光滑或粗糙的赘生物
- 肛交时、排尿或排便时出现异常出血。
肛门疣和生殖器疣长什么样？
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HPV是如何传播的？
HPV主要通过性接触传播，大多数人在开始性生活后不久就会感染HPV。其中超过90%的人能自然清除感染。
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与HPV感染者发生生殖器皮肤接触（例如：阴茎/阴囊与外阴、外阴与外阴、阴茎与阴茎、肛门与阴囊）。
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如果肉芽肿可见，或者肉芽肿处的皮肤已破损，HPV的传染性极强；不过，即使肉芽肿不可见，HPV仍可能传播。
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人乳头瘤病毒（HPV）也有可能从生殖器部位传播到口腔，但这种情况并不常见。
越来越多的证据表明，通过口交传播的口腔和咽喉HPV感染是导致咽喉癌的主要原因之一。有关HPV相关癌症的更多信息，请访问www.hpv.org.nz。
进行HPV检测
以下是关于HPV检测的一些信息。您可以在我们的“检测地点”资源页面上查看一份对性工作者友好的性健康诊所名单。
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目前尚无针对无宫颈人群的获批CST检测。如果您担心自己可能感染了HPV，请咨询医生。
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如果您曾接受过阴道成形术，仍可进行HPV检测，并检查阴道细胞是否有任何异常变化。
测试过程中会发生什么？
如果您有子宫颈，宫颈筛查是检测HPV的最佳方法。现在，所有接受宫颈筛查的人在检测时都有两种选择：
- 请医生或护士为您采集样本，方法是使用阴道窥器，并将一根小刷子插入您的阴道，或者
- 请自行采集样本，将医生或护士提供的拭子插入阴道内（拭子上通常有标记，指示插入深度）。
阴道窥器是医疗人员用来轻柔扩张并撑开阴道的器械。这一过程通常不会引起疼痛，但在阴道超声检查期间可能会感到轻微不适。如需了解阴道窥器的使用方法，请查阅我们关于细菌性阴道病的资料，具体位于“细菌性阴道病是什么样子的？”一节。
许多人选择自行采集样本进行CST检测，且未出现任何问题。不过，如果检测结果不明确，您可能会被要求返回诊所，由医护人员为您进行后续采样检测。
如需了解在线性健康检测的相关信息，请点击此处。
我应该什么时候去做HPV检测？
- 如果您或伴侣的生殖器部位出现小疙瘩或疣。
- 如果性伴侣被诊断出患有生殖器疣或出现任何症状。
- 所有25至74岁拥有子宫颈的人都应每五年接受一次CST检查（而非每两年进行一次巴氏涂片检查，因为CST已取代了巴氏涂片检查）。
- 我们在“宫颈筛查”资源中提供了更多相关信息。
任何25岁以上且拥有宫颈的人，无论其激素使用史或性别认同如何，都需要接受宫颈筛查。以下是关于如何进行宫颈筛查的更多信息。
如果我的HPV检测结果呈阳性，会怎样？
一旦HPV检测结果呈阳性，该病毒就会一直存在于体内，直到您的免疫系统将其清除。约80%的感染会在12至24个月内通过免疫清除而痊愈；如果未能自愈，也有有效的治疗方法（见下文）。如果您感染的是高危型HPV，医生会向您详细解释这意味着什么，以及后续的处理方案。
HPV有哪些治疗方案？
根据疣的大小、数量和位置，有多种治疗方法可供选择。请注意，某些治疗方法可能会削弱乳胶避孕套的强度和/或刺激皮肤。皮肤刺激或破损会增加您感染其他性传播感染的风险。
生殖器疣最常见的治疗方法是您可以自行进行的。您的医生可以为您开具一种名为“蓖麻毒素”的药用“药膏”。这种方法最适合治疗易于触及的体表疣。其他治疗方法包括冷冻疗法（冷冻治疗）、增强免疫力的药膏，以及激光或手术切除。
其他需要考虑的因素：
- 去除疣并不能“治愈”HPV。
- HPV症状在治疗后复发是常见的情况。如果出现这种情况，您需要再次接受治疗。
- 如果CST检查结果异常，根据您宫颈病变的类型，也可以进行相应的治疗。
HPV的治疗费用是多少？
- 政府资助的性健康诊所通常对所有人（包括游客和国际学生）完全免费且保密，无论其是否拥有Medicare保险。
- 如果您去看全科医生，可能需要支付费用，也可能由医疗保险直接结算。
- 持有联邦医疗保险卡的人士可以免费使用一些较新的在线检测服务，例如Clinic66online、Clinic 365或Shine（南澳大利亚州）。
- 如果您未参加“联邦医疗保险”（Medicare），可以付费使用在线检测服务，如果您住在农村地区，这可能会很有帮助。
HPV检测结果呈阳性会影响我的工作能力吗？
当您能看到或摸到生殖器疣时，请避免发生性行为，因为此时传染性最强。如果已接受疣体切除手术，建议待皮肤愈合后再进行性行为。开放性溃疡会增加您感染其他性传播感染（STI）或血液传播病毒（BBV）的风险。虽然疣体消失后仍有可能传播人乳头瘤病毒（HPV），但由于病毒载量较低，传播的可能性较小。如果可能的话，建议在治疗期间避免性行为。
法律方面的考虑
一些州和地区有法律规定，在患有性传播感染（STI）或血液传播病毒（BBV）期间从事性工作或发生性接触属于违法行为，因此建议您查阅我们的《血液传播病毒、性传播感染与法律》资源，或咨询当地的性工作者同侪组织。
如何预防传播？
HPV通过皮肤接触传播，而这种接触在我们的工作中十分常见。不过，还是有办法降低传播风险的。及时接种疫苗并进行宫颈筛查（见下文），是预防HPV相关癌症的最佳保护措施。
疫苗接种
接种HPV疫苗是预防生殖器疣及其他HPV相关疾病的最佳方式。澳大利亚目前有两种HPV疫苗可供选择。这两种疫苗均能提供针对99%可引起生殖器疣的HPV亚型的免疫力，以及针对16型和18型HPV亚型的免疫力——这两种亚型导致了70%的宫颈癌病例。
澳大利亚于2007年推出了免费HPV疫苗接种计划，因此您可能已通过“国家免疫计划”接种了疫苗。19岁以下人群可免费接种两剂疫苗。如果您不符合免费接种条件，可能需要自费接种。您的医生可以为您提供最准确的信息。
一些性健康诊所可能可以为您免费接种疫苗。您可以在我们的“检测地点”资源中查看一份对性工作者友好的性健康诊所名单。
- 这些疫苗可为所有性别认同的人群提供针对人乳头瘤病毒（HPV）的保护。
- 这些疫苗无法“治愈”已存在的HPV感染。
- 如果在开始性生活之前接种HPV疫苗，其保护效果最佳。
- 接种疫苗仍可为您提供针对自开始性生活以来尚未接触过的HPV毒株的保护。
安全性行为策略
在服务过程中使用避孕套、手套和防护膜等防护屏障，可降低病毒传播的风险。使用个人防护装备（PPE）时，只有避孕套、手套、防护膜或其他屏障覆盖的区域才能免受病毒感染。如果客户身上有可见的疣，您有权拒绝提供服务，或提供避开受影响区域的替代服务。请查阅我们的“出现问题时”资源，了解在工作中如何处理此类情况的指导。