肛門・性器いぼ

HPVは、HPVに感染している人との性器間の皮膚と皮膚の接触を通じて感染します。成人の90％以上が、体内に少なくとも1種類の性器HPVを保有していますが、すべての型がイボなどの目に見える症状を引き起こすわけではありません。イボが目に見えない場合でも、感染する可能性があります。

性的に活発な人々全般において、性器HPVは非常に一般的であるため、性器同士の皮膚接触を伴うサービスを提供するセックスワーカーにとって、性産業の現場でHPVへの曝露を防ぐことは困難な場合があります。子宮頸がん検診を定期的に受け、HPVワクチンを接種することで、尖圭コンジローマや子宮頸がんなどのHPV関連のがんにかかるリスクを大幅に低減することができます。

HPVについて

HPVには200種類以上の型があり、その多くは健康上の問題を引き起こしません。一部のHPVは性器いぼを引き起こす可能性があり、他の型は子宮頸がん、膣がん、外陰がん、または肛門がんを引き起こす可能性があります。性器にHPVに感染している人のほとんどは、何の症状も現さず、体が自然にウイルスを抑制または排除します。

HPVそのものを根治する方法はありませんが、性器いぼ、子宮頸部の異常、子宮頸がんなど、HPVが引き起こす可能性のある健康上の問題に対する治療法は存在します。ワクチン接種を受けることで、性器いぼや、子宮頸がんをはじめとするほとんどのHPV関連がんの原因となるHPV型から身を守ることができます。

HPVの兆候と症状

HPVは多くの場合、無症状ですが、感染後1～20ヶ月で肛門や性器にイボが現れることがあります。イボが現れたからといって、最近HPVに感染したということではありません。イボが現れる数ヶ月、あるいは数年前にHPVに感染していた可能性があります。高リスク型HPVの感染ががんに進行するまでには、最大10年かかることもあります。

いぼの主な特徴は以下の通りです：

• ざらざらとしてでこぼこした表面、
• 通常は肌色、白、またはピンク色で、
• 単独で現れることもあれば、群生することもあり；そして
• 中には、小さな黒い点（血栓）があるものもあります。

スキンタグは性器いぼと間違えられることがありますが、スキンタグには皮膚に付着している小さな茎があります。このため、見た目がより平らな傾向にあるいぼとは外観が異なります。

検査中はどのようなことが行われるのでしょうか？

子宮頸部がん検診は、子宮頸部をお持ちの方にとって、HPVを検出するための最良の方法です。現在、子宮頸部がん検診を受ける方は、検査の際に以下の2つの選択肢から選ぶことができます：

• 医師や看護師に、膣鏡を使用し、膣内に小さなブラシを挿入して検体を採取してもらうか、あるいは
• 医師または看護師から渡された綿棒を膣内に挿入し、ご自身で検体を採取してください（通常、綿棒には挿入すべき深さを示す目印が付いています）。

スペキュラムとは、医療従事者が膣を優しく広げ、開いた状態を保つために使用する器具です。痛みは伴わないはずですが、CSTの実施中はわずかな不快感を感じる場合があります。スペキュラムの使用方法については、当サイトの「細菌性膣症（BV）とは？」という見出しの下にある「細菌性膣症に関する情報」をご覧ください。

多くの人が自己採取によるCSTを選択しており、特に問題はありません。ただし、検査結果が不確定な場合は、医療従事者による採取による追跡検査を受けるよう求められることがあります。
オンラインでの性感染症検査に関する情報は、こちらをクリックしてください。

HPVの検査はいつ受けるべきですか？

• ご自身やパートナーの性器周辺に、しこりやいぼができたら。
• 性交渉の相手が性器いぼと診断された場合、または何らかの症状がある場合。
• 25歳から74歳までの子宮頸部を持つすべての人は、5年ごとにCSTを受ける必要があります（2年ごとのパップテストはCSTに置き換えられたため）。
• 「子宮頸がん検診」のリソースでは、さらに詳しい情報を提供しています。

感染を防ぐにはどうすればよいですか？

HPVは皮膚と皮膚の接触によって感染しますが、これは私たちの仕事において日常的に起こり得ることです。しかし、感染リスクを減らす方法はあります。ワクチン接種と子宮頸がん検診（後述）を定期的に受けることが、HPV関連のがんに対する最善の予防策となります。

予防接種

HPVワクチンの接種は、性器いぼやその他のHPV関連疾患から身を守る最善の方法です。オーストラリアでは2種類のワクチンが利用可能です。いずれも、性器いぼの原因となる全HPV型の99％に対して免疫を付与するほか、子宮頸がんの70％の原因となるHPV型16および18に対しても免疫を付与します。

オーストラリアでは2007年にHPVワクチンの無料接種が導入されたため、すでに「国家予防接種プログラム」を通じて接種済みである可能性があります。19歳未満の方は、2回分のワクチンを無料で接種できます。無料接種の対象外の場合は、自己負担となる可能性があります。詳しい情報については、かかりつけの医師にご相談ください。

一部の性健康クリニックでは、無料でワクチン接種を受けられる場合があります。セックスワーカーに配慮した性健康クリニックの一覧は、当サイトの「検査を受けられる場所」リソースでご覧いただけます。

• このワクチンは、あらゆる性自認を持つ人々をHPVから守ります。
• ワクチンは、すでに感染しているHPVを「治す」ことはできません。
• HPVワクチンは、性行為を始める前に接種することで、最も高い予防効果が得られます。
• ワクチン接種は、性行為を開始してからこれまでに感染したことがないHPVの型に対しても、依然として予防効果をもたらす可能性があります。

安全なセックスのための対策

施術中にコンドーム、手袋、ダムなどの防護用バリアを使用することで、感染リスクを低減できます。個人用保護具（PPE）を使用する場合、ウイルスから保護されるのは、コンドーム、手袋、ダム、その他のバリアで覆われている部分のみです。クライアントに目に見えるいぼがある場合、施術を断るか、患部を避ける代替案を提案する権利があります。職場での対応に関する指針については、当サイトの「トラブル発生時の対応」リソースをご覧ください。