艾滋病毒与艾滋病
艾滋病毒(HIV)是一种经血液传播的病毒,也是一种性传播感染,如果不加以治疗,会逐渐削弱人体免疫系统。如果不进行治疗,最终可能会发展为艾滋病(获得性免疫缺陷综合征),此时人体将无法再抵抗感染或某些癌症。
如今,在澳大利亚,艾滋病已极为罕见。我们能够获得有效的艾滋病毒治疗,对于那些早期确诊并接受治疗的人来说,基本上不会发展到这一阶段,他们的预期寿命和生活质量与其他人一样。
了解艾滋病毒
艾滋病毒(HIV)是一种国家法定报告传染病,这意味着所有病例都会以匿名方式上报至各州或领地的卫生部门。此举主要是为了识别疫情暴发并改善医疗应对措施。目前尚无治愈艾滋病毒的方法,但每日服用抗逆转录病毒治疗(ART)药物可控制血液中的病毒数量(即“病毒载量”),并保护免疫系统免受损害。澳大利亚大多数艾滋病毒阳性(HIV+)患者每天只需服用一片药即可控制病情。
当治疗使患者的病毒载量降至无法检测的水平时,他们就无法将艾滋病毒传染给性伴侣。这一现象被称为“无法检测即无法传播”(U=U),并得到了大规模临床试验的支持——在这些试验中,当艾滋病毒阳性伴侣的病毒载量无法检测时,其伴侣之间未记录任何病毒传播案例。 这是现代艾滋病护理领域最重要的突破之一,也意味着如今的艾滋病患者生活与上一代相比已截然不同。
污名与歧视
尽管医学取得了这些进步,围绕艾滋病毒的污名仍然存在,且往往源于过时且错误的观念。对于艾滋病毒感染者(PLHIV)而言,这可能会影响他们的心理健康、社交关系、经济状况以及获得医疗服务的机会。将这种污名内化也十分常见,这可能会使他们感到极度孤立。
污名化不仅影响艾滋病毒感染者,还会让艾滋病毒高危人群因担心阳性结果可能带来的后果,而从一开始就放弃接受检测。减少污名化,并了解“U=U”等科学事实,是保护社区健康的重要组成部分。
如果您正在应对诊断结果,或者正在支持某位面临这一情况的人,每个州和领地都设有由艾滋病病毒感染者(PLHIV)社区主导的组织,它们可以为此提供专门的同伴支持。
艾滋病毒的体征和症状
有些人初次感染时完全没有症状。另一些人则会在接触病毒后约一至四周出现短暂的类似流感的症状,这被称为“血清转换期疾病”。这种症状很容易被误认为其他感染,其表现包括:
- 疲劳、发热和全身不适
- 淋巴结肿大
- 恶心和呕吐
- 口腔、肛门周围或阴茎处的疼痛性溃疡,头痛
- 皮疹,通常出现在躯干上
- 肌肉和关节疼痛
- 减肥。
初期症状消退后,尽管病毒仍然存在且处于活跃状态,但HIV通常在数年内不会引起任何症状。正因如此,定期检测才显得尤为重要。
艾滋病毒是如何传播的?
艾滋病毒仅通过血液、精液、阴道分泌物和母乳传播。除非含有血液,否则该病毒无法在尿液、粪便、唾液、呕吐物或汗液中存活,也不会通过接吻、咳嗽、打喷嚏、牵手或共用餐具、杯子而传播。
-
在性行为方面,艾滋病毒最常见的传播途径是无保护的肛交或阴道性交。无保护的口交也存在传播风险,但这种情况较为罕见。若患有其他性传播感染(STI),尤其是会引起生殖器溃疡或疮疡的感染,会增加性行为中艾滋病毒传播的风险。
-
除性行为外,该病还可通过共用注射器具、针刺伤(与某些BDSM服务相关)、血液或体液溅入眼睛、使用未经消毒的器具进行纹身或穿孔,以及极少数情况下通过献血或孕妇在怀孕、分娩或哺乳期间传给婴儿而传播。
-
月经血常常让人感到困惑。与完整皮肤接触完全不存在艾滋病毒传播风险。与破损皮肤接触或吞咽月经血,虽然风险很小,但确实存在传播可能。此外,如果经期女性的病毒载量无法检测到,则无论如何都不存在传播风险。
艾滋病毒最常通过以下人群传播:那些不知道自己已感染病毒的人,或者处于感染早期、病毒载量较高阶段的人。接受有效治疗且病毒载量无法检测到的人,不会将艾滋病毒传染给性伴侣。
进行艾滋病检测
以下是关于艾滋病毒检测的一些信息。您可以在我们的“检测地点”资源页面查看对性工作者友好的性健康诊所列表,或点击此处浏览在线检测选项。
测试过程中会发生什么?
艾滋病毒检测通常是在全科医生处或性健康诊所进行的一项简单血液检测。部分地区提供快速检测服务,只需采集指尖血样或唾液样本,10 至 20 分钟即可出结果。如果快速检测结果为阳性,则需要通过标准的实验室血液检测进行确认。
自我检测(或家庭检测)的原理与此相同,同样采用指尖采血样本,检测结果的出具时间也大致相同。检测试剂盒可在线订购,并配送至您指定的地址,包括澳大利亚邮政包裹柜。如需了解更多信息,请点击此处。
我应该什么时候去做检测?
作为常规性健康筛查的一部分,每年至少检测两次。大多数人在感染后一个月内检测结果会呈阳性,但有些人可能需要长达三个月的时间。从暴露到获得可靠检测结果之间的这段时间被称为“窗口期”,这也是艾滋病毒传染性最强的时候。
早期诊断至关重要,它可能决定了在艾滋病毒发展为慢性疾病之前能否及时控制病情,还是会因感染未得到治疗而引发长期健康问题。
如果我的艾滋病毒检测结果呈阳性,会怎样?
艾滋病毒检测呈阳性已不再像过去那样构成健康危机。通过有效治疗,大多数患者在一到六个月内即可达到病毒载量不可检测的水平,从那时起便无法通过性接触传播艾滋病毒。
有哪些治疗方案可供选择?
治疗艾滋病毒最常见的方法是抗逆转录病毒药物(ART),需要终身服用。澳大利亚的大多数患者每天只需服用一片含有两种至三种药物的复方片剂即可。
长效艾滋病药物正变得越来越普遍,根据药物的不同,由医护人员每两周至六个月注射一次。这种治疗方式旨在为那些可能因日程安排不固定等原因而难以坚持日常治疗的患者提供更便捷的治疗方案。您可以与医护人员商讨各种选择,从而找到最适合您的治疗方案。
治疗费用是多少?
- 政府资助的性健康诊所通常对所有人(包括游客和国际学生)完全免费且保密,无论其是否拥有Medicare保险。
- 如果您去看全科医生,可能需要支付费用,也可能享受全额报销。您的全科医生会向您详细说明具体的治疗方案以及药物费用。
- 澳大利亚全国艾滋病毒感染者协会(NAPWHA)提供了关于如何在各州获得私密且保密的检测服务的相关信息。
如果HIV检测结果呈阳性,会影响我的工作能力吗?
如果您被确诊感染了艾滋病毒(HIV),无需等到病毒载量降至检测不到的水平才能继续工作。采取适当的预防措施,例如使用安全套和牙科隔膜、让性伴侣使用暴露前预防(PrEP)、注意血液和体液的接触,以及定期进行性健康筛查,可以显著降低您将艾滋病毒传染给他人的风险。
有些人会在被确诊感染艾滋病毒后,对性行为感到焦虑或压力,或出现性功能障碍。向医生、当地的艾滋病毒支持服务机构以及当地的性工作者同侪组织寻求支持会有所帮助。
以下是在被确诊感染艾滋病毒后需要考虑的其他一些事项,这些事项可能会影响您的工作方式。
- 艾滋病毒感染者进入更年期的时间可能比艾滋病毒阴性者稍早一些,这可能会影响性生活。你可以就性生活和更年期的问题咨询医生或其他性健康工作者。
- 某些激素类避孕药与艾滋病治疗药物之间可能存在相互作用。如果您在服用避孕药的同时开始接受艾滋病治疗,请务必咨询医生。
- 与普通人群相比,艾滋病毒感染者往往在维持勃起方面面临更大的困难。
- 某些艾滋病药物可能会增加或减少勃起功能障碍药物的血药浓度,从而可能导致严重的副作用。在联合使用任何药物之前,最好先咨询医生。
法律方面的考虑
- 如上所述,艾滋病毒(HIV)是一种国家法定报告传染病,这意味着确诊病例将以保密方式上报给各州或领地的卫生部门。如需了解您工作所在地的具体信息,请查阅我们的《血液传播病毒、性传播感染与法律》资源。
- 一些州和地区还制定了法律,将患有性传播感染(STI)或血液传播病毒(BBV)期间从事性工作或发生性接触的行为定为犯罪,因此建议您查阅相关资料或咨询当地的性工作者同侪组织。
- 如果涉及接触者追踪(性伴侣通知),您的同行组织可以就相关流程提供建议,该流程既会兼顾您的隐私,也会考虑到性工作中的具体传播风险。
如何预防艾滋病毒的传播?
作为性工作者,降低艾滋病毒传播风险的技能你很可能已经掌握,其中包括围绕屏障防护采取的安全性行为措施以及定期进行性传播感染筛查。
安全性行为策略
在服务过程中使用安全套、手套和防护膜等防护措施,可降低传播风险。如果您提供任何涉及血液的BDSM或特殊性癖服务,还应考虑以下事项:
-
请戴上手套,在身边备好锐器盒,并用可拆卸的一次性覆盖物(如保鲜膜)覆盖可能接触到血液的表面。
-
在进行冲击式玩法或咬噬之前,请检查客户的皮肤是否有既有的破损,并遮盖自己和客户身上的任何开放性伤口或擦伤。
-
如果您在与客户进行冲击式玩法时,客户的皮肤破损并开始流血,请立即停止,清理血液,并包扎伤口。之后,您可以决定是继续提供服务、提供风险较低的替代方案,还是结束本次预约。
请使用医院级消毒剂(例如Viraclean)对设备以及每次预约之间会重复使用的任何表面进行清洁。请按照产品说明正确稀释并确保足够的接触时间。
药物预防
除了防护措施外,还有三种基于药物治疗的预防策略:“治疗即预防”、暴露前预防和暴露后预防。您还可以咨询当地的同伴组织,了解根据您工作地点而定的服务可及性信息。
-
“治疗即预防”(TasP)是指艾滋病毒感染者通过接受有效治疗,使病毒载量降至无法检测的水平,此时性传播的风险为零——这与上文提到的“U=U”原则相同,是目前最有效的预防手段之一。
-
PrEP(暴露前预防)是指HIV阴性人群通过定期服药来降低感染HIV风险的措施。更多信息请参阅我们的PrEP资源。
-
PEP(暴露后预防)是指HIV阴性人群在可能接触HIV后需接受为期一个月的药物治疗。为了确保疗效,必须在72小时内开始服用PEP。更多信息请参阅我们的PEP资源。
针具和注射器交换项目(NSP)
如果您是注射吸毒者,请尽可能避免与他人共用针具。请务必使用新的、无菌的注射器及注射器具,并将其安全处理。您可以通过本网站查找离您最近的针具交换点。