HIV và AIDS
HIV là một loại virus lây truyền qua đường máu và là bệnh lây truyền qua đường tình dục, có thể làm suy yếu dần hệ miễn dịch nếu không được điều trị. Nếu không được điều trị, bệnh có thể tiến triển thành AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải), giai đoạn mà cơ thể không còn khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng hoặc một số loại ung thư.
Ngày nay, bệnh AIDS đã trở nên cực kỳ hiếm gặp tại Úc. Chúng ta có thể tiếp cận các phương pháp điều trị HIV hiệu quả, nhờ đó những người được chẩn đoán và điều trị sớm về cơ bản sẽ không bao giờ tiến triển đến giai đoạn này, đồng thời có tuổi thọ và chất lượng cuộc sống ngang bằng với bất kỳ ai khác.
Hiểu về HIV
HIV là một bệnh truyền nhiễm phải khai báo trên phạm vi toàn quốc, có nghĩa là tất cả các ca bệnh đều được báo cáo ẩn danh cho các sở y tế của các bang hoặc vùng lãnh thổ. Điều này chủ yếu nhằm phát hiện các đợt bùng phát dịch và cải thiện các biện pháp ứng phó y tế. Hiện tại vẫn chưa có phương pháp chữa khỏi hoàn toàn HIV, nhưng việc điều trị kháng vi-rút (ART) hàng ngày giúp kiểm soát lượng vi-rút trong máu (còn gọi là “nồng độ vi-rút”) và bảo vệ hệ miễn dịch khỏi bị tổn thương. Hầu hết những người dương tính với HIV (HIV+) tại Úc kiểm soát bệnh bằng cách uống một viên thuốc mỗi ngày.
Khi việc điều trị giúp giảm tải lượng virus của một người xuống mức không thể phát hiện được, người đó sẽ không thể lây truyền HIV cho bạn tình. Điều này được gọi là “Không thể phát hiện = Không lây truyền” (U=U), và đã được chứng minh qua các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn, trong đó không ghi nhận bất kỳ trường hợp lây truyền nào giữa các cặp đôi mà người bạn đời nhiễm HIV có tải lượng virus không thể phát hiện được. Đây là một trong những bước đột phá quan trọng nhất trong chăm sóc HIV hiện đại, và điều này có nghĩa là cuộc sống chung với HIV ngày nay hoàn toàn khác biệt so với một thế hệ trước.
Sự kỳ thị và phân biệt đối xử
Dù y học đã có những tiến bộ như vậy, sự kỳ thị xung quanh HIV vẫn còn tồn tại và thường bắt nguồn từ những quan niệm lỗi thời và sai lầm. Đối với những người sống chung với HIV (PLHIV), điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần, mối quan hệ xã hội, sự ổn định tài chính và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của họ. Việc tự nội tâm hóa sự kỳ thị này cũng rất phổ biến, và điều này có thể khiến họ rơi vào tình trạng cô lập nghiêm trọng.
Sự kỳ thị không chỉ ảnh hưởng đến những người đang sống chung với HIV. Nó còn có thể khiến những người có nguy cơ nhiễm HIV không dám đi xét nghiệm ngay từ đầu, vì lo sợ kết quả dương tính sẽ mang lại hậu quả gì cho họ. Giảm bớt sự kỳ thị và hiểu rõ các thông tin khoa học như U=U là một phần trong việc bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Nếu bạn đang đối mặt với việc chẩn đoán hoặc đang hỗ trợ ai đó trong tình huống này, các tổ chức do cộng đồng người sống chung với HIV (PLHIV) dẫn dắt hiện có mặt ở mọi tiểu bang và vùng lãnh thổ, và có thể cung cấp sự hỗ trợ từ những người cùng hoàn cảnh dành riêng cho trường hợp này.
Các dấu hiệu và triệu chứng của HIV
Một số người hoàn toàn không có triệu chứng nào khi mới bị nhiễm bệnh. Một số người khác lại mắc phải một đợt bệnh ngắn giống như cúm, được gọi là bệnh chuyển đổi huyết thanh, khoảng một đến bốn tuần sau khi tiếp xúc với nguồn lây. Tình trạng này dễ bị nhầm lẫn với một bệnh nhiễm trùng khác và bao gồm:
- mệt mỏi, sốt và cảm thấy không khỏe nói chung
- hạch sưng
- buồn nôn và nôn
- loét đau rát trong miệng hoặc quanh hậu môn hoặc dương vật; đau đầu
- phát ban, thường xuất hiện ở vùng thân
- đau cơ và khớp
- giảm cân.
Sau khi giai đoạn bệnh ban đầu qua đi, HIV thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong nhiều năm, mặc dù virus vẫn còn tồn tại và hoạt động. Như thường lệ, đây chính là lý do tại sao việc xét nghiệm định kỳ lại rất quan trọng.
HIV lây truyền như thế nào?
HIV chỉ lây truyền qua máu, tinh dịch, dịch âm đạo và sữa mẹ. Virus này không tồn tại trong nước tiểu, phân, nước bọt, chất nôn hoặc mồ hôi trừ khi có sự hiện diện của máu, và không thể lây truyền qua việc hôn, ho, hắt hơi, nắm tay, hay dùng chung dụng cụ ăn uống hoặc ly uống nước.
-
Về mặt tình dục, HIV thường lây truyền qua quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo mà không sử dụng biện pháp bảo vệ. Quan hệ tình dục bằng miệng mà không sử dụng biện pháp bảo vệ cũng tiềm ẩn nguy cơ lây truyền, tuy nhiên trường hợp này rất hiếm. Việc mắc một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) khác, đặc biệt là những bệnh gây loét hoặc vết loét ở bộ phận sinh dục, sẽ làm tăng nguy cơ lây truyền HIV trong quá trình quan hệ tình dục.
-
Ngoài quan hệ tình dục, việc lây truyền có thể xảy ra qua việc dùng chung dụng cụ tiêm chích, bị kim đâm (liên quan đến một số dịch vụ BDSM), máu hoặc dịch cơ thể dính vào mắt, xăm mình hoặc xỏ lỗ bằng dụng cụ không tiệt trùng, và trong một số trường hợp hiếm hoi, qua hiến máu hoặc từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai, khi sinh hoặc khi cho con bú.
-
Máu kinh là một nguồn thường gây nhầm lẫn. Tiếp xúc với vùng da nguyên vẹn hoàn toàn không có nguy cơ lây nhiễm HIV. Tiếp xúc với vùng da bị tổn thương hoặc nuốt phải máu kinh có nguy cơ lây nhiễm nhỏ nhưng vẫn có thể xảy ra. Và nếu người đang có kinh có tải lượng virus không thể phát hiện được, thì dù trong trường hợp nào cũng không có nguy cơ lây truyền.
HIV thường lây truyền chủ yếu từ những người không biết mình đang mang virus, hoặc những người đang ở giai đoạn đầu của quá trình nhiễm bệnh với tải lượng virus cao. Người đang điều trị hiệu quả và có tải lượng virus không thể phát hiện được sẽ không thể lây truyền HIV cho bạn tình.
Đi xét nghiệm HIV
Dưới đây là một số thông tin về xét nghiệm HIV. Bạn có thể xem danh sách các phòng khám sức khỏe tình dục thân thiện với người lao động tình dục trên trang tài nguyên “Nơi xét nghiệm” của chúng tôi, hoặc tham khảo các lựa chọn xét nghiệm trực tuyến tại đây.
Trong quá trình kiểm tra sẽ diễn ra như thế nào?
Xét nghiệm HIV thường là một xét nghiệm máu đơn giản được thực hiện tại phòng khám bác sĩ gia đình hoặc phòng khám sức khỏe tình dục. Tại một số địa điểm, có thể thực hiện xét nghiệm nhanh bằng cách lấy mẫu máu từ vết chích ngón tay hoặc nước bọt, với kết quả có trong vòng 10 đến 20 phút. Nếu kết quả xét nghiệm nhanh của bạn là dương tính, cần phải xác nhận lại bằng xét nghiệm máu tiêu chuẩn tại phòng thí nghiệm.
Xét nghiệm tự thực hiện (hay xét nghiệm tại nhà) cũng hoạt động theo cách tương tự, sử dụng mẫu máu lấy từ đầu ngón tay và cho kết quả trong khoảng thời gian tương tự. Bạn có thể đặt mua bộ kit xét nghiệm trực tuyến và nhận hàng tại địa chỉ bạn chọn, bao gồm cả các tủ nhận bưu kiện của Australia Post. Để biết thêm thông tin, hãy nhấp vào đây.
Khi nào tôi nên đi xét nghiệm?
Nên xét nghiệm ít nhất hai lần mỗi năm như một phần của chương trình tầm soát sức khỏe tình dục định kỳ. Hầu hết mọi người sẽ có kết quả dương tính trong vòng một tháng kể từ khi nhiễm bệnh, tuy nhiên đối với một số người, quá trình này có thể kéo dài đến ba tháng. Khoảng thời gian từ khi tiếp xúc với virus đến khi có kết quả xét nghiệm đáng tin cậy được gọi là “giai đoạn cửa sổ”, và đây cũng là thời điểm virus HIV lây nhiễm mạnh nhất.
Chẩn đoán sớm là rất quan trọng và có thể quyết định việc kiểm soát HIV trước khi bệnh tiến triển thành bệnh mãn tính, hay dẫn đến các vấn đề sức khỏe lâu dài do nhiễm trùng không được điều trị.
Nếu kết quả xét nghiệm HIV của tôi là dương tính thì sẽ ra sao?
Chẩn đoán dương tính với HIV không còn là một cuộc khủng hoảng y tế như trước đây. Với phương pháp điều trị hiệu quả, hầu hết mọi người đều đạt được tải lượng virus không thể phát hiện được trong vòng từ một đến sáu tháng, và kể từ thời điểm đó trở đi, họ không còn khả năng lây truyền HIV qua đường tình dục.
Có những phương pháp điều trị nào?
Phương pháp điều trị HIV phổ biến nhất là dùng thuốc kháng retrovirus (ART), cần duy trì suốt đời. Hầu hết người dân tại Úc thực hiện điều trị này bằng cách uống một viên thuốc mỗi ngày, trong đó kết hợp hai đến ba loại thuốc.
Thuốc điều trị HIV tác dụng kéo dài đang ngày càng trở nên phổ biến và được nhân viên y tế tiêm mỗi hai tuần đến sáu tháng, tùy thuộc vào loại thuốc. Phương pháp điều trị này được thiết kế nhằm giúp những người có thể gặp khó khăn trong việc tuân thủ điều trị hàng ngày – chẳng hạn như lịch trình không ổn định – dễ dàng tiếp cận hơn. Bạn có thể thảo luận các lựa chọn với nhân viên y tế của mình để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp nhất với bản thân.
Chi phí điều trị là bao nhiêu?
- Các phòng khám sức khỏe tình dục do chính phủ tài trợ thường hoàn toàn miễn phí và bảo mật cho tất cả mọi người, bao gồm cả khách du lịch và sinh viên quốc tế, bất kể tình trạng tham gia chương trình Medicare.
- Nếu bạn đi khám tại bác sĩ gia đình, bạn có thể phải trả phí hoặc được thanh toán theo hình thức thanh toán trọn gói. Bác sĩ gia đình của bạn có thể giải thích chi tiết cho bạn về những điều cần lưu ý trong kế hoạch điều trị cụ thể của bạn cũng như chi phí thuốc men.
- Hiệp hội Quốc gia những người nhiễm HIV Úc (NAPWHA) cung cấp thông tin về cách tiếp cận các dịch vụ xét nghiệm riêng tư và bảo mật tại từng tiểu bang.
Kết quả xét nghiệm dương tính với HIV có ảnh hưởng đến khả năng làm việc của tôi không?
Nếu bạn được chẩn đoán nhiễm HIV, bạn không cần phải đợi đến khi tải lượng vi-rút ở mức không thể phát hiện được mới có thể tiếp tục đi làm. Việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp như sử dụng bao cao su và màng chắn, khuyến khích bạn tình sử dụng liệu pháp dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP), cẩn trọng khi có sự tiếp xúc với máu và dịch cơ thể, cũng như khám sàng lọc sức khỏe tình dục định kỳ có thể giúp giảm đáng kể nguy cơ lây truyền HIV cho người khác.
Một số người cảm thấy lo âu/căng thẳng khi quan hệ tình dục hoặc gặp phải các vấn đề rối loạn chức năng tình dục sau khi được chẩn đoán nhiễm HIV. Việc tìm kiếm sự hỗ trợ từ bác sĩ, các dịch vụ hỗ trợ người nhiễm HIV tại địa phương và tổ chức đồng đẳng của người lao động tình dục tại địa phương có thể giúp ích cho bạn.
Dưới đây là một số vấn đề khác cần lưu ý sau khi được chẩn đoán nhiễm HIV, những vấn đề này có thể ảnh hưởng đến cách bạn làm việc.
- Những người nhiễm HIV có thể bước vào thời kỳ mãn kinh sớm hơn một chút so với những người không nhiễm HIV, điều này có thể ảnh hưởng đến đời sống tình dục. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ hoặc các chuyên gia tư vấn về tình dục về vấn đề quan hệ tình dục và thời kỳ mãn kinh.
- Có thể xảy ra tương tác giữa một số loại thuốc tránh thai nội tiết tố và các phương pháp điều trị HIV. Hãy nhớ trao đổi với bác sĩ nếu bạn dự định bắt đầu điều trị HIV trong khi đang sử dụng thuốc tránh thai.
- Những người nhiễm HIV thường gặp nhiều khó khăn hơn trong việc duy trì sự cương cứng so với người bình thường.
- Một số loại thuốc điều trị HIV có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ của thuốc điều trị rối loạn cương dương, từ đó có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tốt nhất là bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng kết hợp bất kỳ loại thuốc nào.
Các vấn đề pháp lý
- Như đã đề cập ở trên, HIV là một bệnh truyền nhiễm phải khai báo trên phạm vi toàn quốc, có nghĩa là các ca bệnh được xác nhận sẽ được báo cáo một cách bảo mật cho các sở y tế của các bang hoặc vùng lãnh thổ. Để biết thêm thông tin cụ thể về nơi bạn làm việc, hãy truy cập tài liệu tham khảo của chúng tôi về BBV, STI và Luật pháp.
- Một số bang và vùng lãnh thổ cũng có luật quy định hành vi bán dâm hoặc quan hệ tình dục khi đang mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) hoặc bệnh do vi-rút lây truyền qua máu (BBV) là hành vi phạm tội; do đó, bạn nên tham khảo nguồn thông tin này hoặc trao đổi với tổ chức đồng đẳng của người lao động tình dục tại địa phương.
- Nếu vấn đề truy vết tiếp xúc (thông báo cho bạn tình) được đề cập, tổ chức đồng đẳng của bạn có thể tư vấn về một quy trình vừa đảm bảo quyền riêng tư của bạn vừa tính đến các rủi ro lây truyền cụ thể liên quan đến công việc mại dâm.
Làm thế nào để phòng ngừa lây truyền HIV?
Việc giảm thiểu nguy cơ lây truyền HIV có lẽ đã nằm trong bộ kỹ năng của bạn với tư cách là một người lao động tình dục, và bao gồm các biện pháp quan hệ tình dục an toàn liên quan đến việc sử dụng các biện pháp bảo vệ rào cản cũng như việc tầm soát các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) định kỳ.
Các biện pháp quan hệ tình dục an toàn
Việc sử dụng các biện pháp bảo vệ như bao cao su, găng tay và tấm chắn khi thực hiện dịch vụ sẽ giúp giảm nguy cơ lây truyền. Nếu bạn cung cấp bất kỳ dịch vụ BDSM hoặc kink nào có liên quan đến máu, bạn cũng nên cân nhắc:
-
Hãy đeo găng tay, để sẵn thùng đựng dụng cụ sắc nhọn gần đó và phủ lên các bề mặt có thể tiếp xúc với máu bằng một lớp bọc dùng một lần có thể tháo ra được (như màng bọc thực phẩm).
-
Trước khi thực hiện các hoạt động va chạm mạnh hoặc cắn, hãy kiểm tra da của khách hàng để phát hiện các vết thương có sẵn, đồng thời che chắn mọi vết thương hở hoặc trầy xước trên cơ thể bạn và khách hàng.
-
Nếu bạn tham gia vào hoạt động “impact play” với khách hàng và da của họ bị rách và bắt đầu chảy máu, hãy dừng lại ngay lập tức, lau sạch máu và băng bó vết thương. Sau đó, bạn có thể quyết định xem nên tiếp tục dịch vụ, đề xuất một phương án thay thế ít rủi ro hơn hay kết thúc buổi hẹn.
Sử dụng chất khử trùng đạt tiêu chuẩn bệnh viện, chẳng hạn như Viraclean, để vệ sinh thiết bị và mọi bề mặt sẽ được tái sử dụng giữa các lượt đặt lịch. Tuân thủ hướng dẫn sử dụng của sản phẩm để đảm bảo tỷ lệ pha loãng và thời gian tiếp xúc đúng quy định.
Phòng ngừa bằng thuốc
Bên cạnh các biện pháp rào cản, còn có ba chiến lược phòng ngừa dựa trên thuốc, bao gồm: Điều trị như một biện pháp phòng ngừa, Dự phòng trước và sau phơi nhiễm. Bạn cũng có thể liên hệ với tổ chức đồng đẳng tại địa phương để tìm hiểu thông tin về khả năng tiếp cận dịch vụ dựa trên nơi bạn làm việc.
-
“Điều trị là phòng ngừa” (TasP) đề cập đến việc người nhiễm HIV sử dụng liệu pháp điều trị hiệu quả để đạt được tải lượng vi-rút không thể phát hiện được; khi đó, nguy cơ lây truyền qua đường tình dục là bằng không — đây chính là nguyên tắc U=U đã được đề cập ở trên, và là một trong những công cụ phòng ngừa hiệu quả nhất hiện có.
-
PrEP (Phòng ngừa trước phơi nhiễm) là liệu pháp dùng thuốc đều đặn dành cho những người âm tính với HIV nhằm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV. Vui lòng tham khảo tài liệu về PrEP của chúng tôi để biết thêm thông tin.
-
PEP (Phòng ngừa sau phơi nhiễm) là liệu trình dùng thuốc kéo dài một tháng dành cho những người âm tính với HIV sau khi có khả năng bị phơi nhiễm. Để PEP phát huy hiệu quả, người bệnh cần bắt đầu dùng thuốc trong vòng 72 giờ. Xem tài liệu tham khảo về PEP của chúng tôi để biết thêm thông tin.
Các chương trình cung cấp kim tiêm và ống tiêm (NSP)
Nếu bạn là người tiêm chích ma túy, hãy tránh dùng chung kim tiêm với người khác nếu có thể. Luôn sử dụng ống tiêm và dụng cụ tiêm chích mới, vô trùng và vứt bỏ chúng một cách an toàn. Bạn có thể truy cập trang web này để tìm chương trình cung cấp kim tiêm miễn phí (NSP) gần nhất.