HIV & AIDS - Redbook

HIV adalah virus yang ditularkan melalui darah dan infeksi menular seksual yang secara bertahap melemahkan sistem kekebalan tubuh jika tidak diobati. Tanpa pengobatan, kondisi ini pada akhirnya dapat berkembang menjadi AIDS (acquired immunodeficiency syndrome), yaitu tahap di mana tubuh tidak lagi mampu melawan infeksi atau jenis kanker tertentu.

Saat ini, AIDS sangat jarang terjadi di Australia. Kita dapat mengakses pengobatan HIV yang efektif, sehingga orang-orang yang didiagnosis dan diobati sejak dini pada dasarnya tidak akan pernah mencapai tahap ini, serta memiliki harapan hidup dan kualitas hidup yang sama dengan orang lain.

Memahami HIV

HIV merupakan infeksi yang wajib dilaporkan secara nasional, artinya semua kasus dilaporkan secara anonim ke dinas kesehatan negara bagian atau wilayah. Hal ini terutama bertujuan untuk mengidentifikasi wabah dan meningkatkan respons layanan kesehatan. Saat ini belum ada obat penyembuh untuk HIV, namun pengobatan antiretroviral (ART) harian dapat mengendalikan jumlah virus dalam darah (yang disebut “viral load”) dan melindungi sistem kekebalan tubuh dari kerusakan. Sebagian besar orang yang terinfeksi HIV (HIV+) di Australia mengelola kondisinya dengan mengonsumsi satu tablet sehari.

Ketika pengobatan berhasil menurunkan beban virus seseorang hingga ke tingkat yang tidak terdeteksi, orang tersebut tidak dapat menularkan HIV kepada pasangan seksualnya. Hal ini dikenal sebagai “Undetectable Equals Untransmittable” (U=U), dan didukung oleh uji klinis berskala besar yang tidak mencatat adanya penularan di antara pasangan di mana pasangan yang HIV-positif memiliki beban virus yang tidak terdeteksi. Ini merupakan salah satu terobosan paling penting dalam perawatan HIV modern, dan artinya hidup dengan HIV kini sangat berbeda dibandingkan dengan satu generasi yang lalu.

Stigma dan diskriminasi

Meskipun telah terjadi kemajuan di bidang kedokteran, stigma seputar HIV masih ada, dan sering kali berakar pada keyakinan yang sudah ketinggalan zaman dan keliru. Bagi orang yang hidup dengan HIV (ODHIV), hal ini dapat memengaruhi kesehatan mental, hubungan sosial, stabilitas keuangan, serta akses mereka terhadap layanan kesehatan. Seringkali pula stigma ini diinternalisasi, yang dapat menyebabkan rasa terisolasi yang sangat mendalam.

Stigma tidak hanya berdampak pada orang yang hidup dengan HIV. Stigma juga dapat menghalangi orang yang berisiko terinfeksi HIV untuk melakukan tes sejak awal, karena takut akan konsekuensi yang mungkin timbul jika hasilnya positif. Mengurangi stigma dan memahami fakta-fakta seperti U=U merupakan bagian dari upaya melindungi kesehatan masyarakat.

Jika Anda sedang menghadapi proses diagnosis atau mendukung seseorang yang sedang mengalaminya, terdapat organisasi yang dipimpin oleh komunitas ODHA di setiap negara bagian dan wilayah, dan organisasi-organisasi tersebut dapat memberikan dukungan sesama yang khusus untuk hal ini.

Tanda dan gejala HIV

Beberapa orang sama sekali tidak mengalami gejala apa pun saat pertama kali terinfeksi. Sebagian lainnya mengalami gejala mirip flu yang berlangsung singkat, yang dikenal sebagai penyakit serokonversi, sekitar satu hingga empat minggu setelah terpapar. Gejala ini mudah disalahartikan sebagai infeksi lain dan meliputi:

kelelahan, demam, dan merasa tidak enak badan secara umum
kelenjar yang membengkak
mual dan muntah
luka yang menyakitkan di dalam mulut atau di sekitar anus atau penis; sakit kepala
ruam, biasanya di bagian tubuh bagian atas
nyeri otot dan sendi
penurunan berat badan.

Setelah fase awal penyakit ini berlalu, HIV biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun selama bertahun-tahun, meskipun virus tersebut masih ada dan aktif. Seperti biasa, inilah alasan mengapa pemeriksaan rutin sangat penting.

Bagaimana HIV menular?

HIV hanya menular melalui darah, air mani, cairan vagina, dan ASI. Virus ini tidak dapat bertahan hidup dalam urin, tinja, air liur, muntahan, atau keringat kecuali terdapat darah di dalamnya, dan tidak dapat menular melalui ciuman, batuk, bersin, berpegangan tangan, atau berbagi peralatan makan atau gelas minum.

Dari segi seksual, HIV paling sering menular melalui hubungan seks anal atau vaginal tanpa pengaman. Hubungan seks oral tanpa pengaman juga berisiko menularkan HIV, meskipun hal ini jarang terjadi. Adanya infeksi menular seksual (IMS) lain, terutama yang menyebabkan luka atau borok pada alat kelamin, meningkatkan risiko penularan HIV saat berhubungan seks.
Selain melalui hubungan seksual, penularan dapat terjadi melalui penggunaan bersama peralatan suntik, cedera akibat tusukan jarum (yang relevan dengan beberapa layanan BDSM), masuknya darah atau cairan tubuh ke dalam mata, tato atau tindik yang menggunakan peralatan tidak steril, serta—meski jarang terjadi—melalui donor darah atau dari ibu ke bayi selama kehamilan, persalinan, atau menyusui.
Darah haid sering menjadi sumber kebingungan. Kontak dengan kulit yang utuh sama sekali tidak menimbulkan risiko penularan HIV. Kontak dengan kulit yang terluka, atau menelan darah haid tersebut, memiliki risiko yang kecil namun tetap mungkin terjadi. Dan jika orang yang sedang menstruasi memiliki beban virus yang tidak terdeteksi, tidak ada risiko penularan sama sekali.

Hal terpenting yang perlu dipahami mengenai transmisi:

HIV paling sering ditularkan oleh orang-orang yang tidak menyadari bahwa mereka mengidapnya, atau yang berada pada tahap awal infeksi dengan beban virus yang tinggi. Seseorang yang menjalani pengobatan efektif dan memiliki beban virus yang tidak terdeteksi tidak dapat menularkan HIV kepada pasangan seksualnya.

Melakukan tes HIV

Berikut ini adalah beberapa informasi mengenai tes HIV. Anda dapat melihat daftar klinik kesehatan seksual yang ramah terhadap pekerja seks di sumber informasi kami berjudul “Tempat Melakukan Tes”, atau menjelajahi pilihan tes daring di sini.

Apa yang terjadi selama tes?

Tes HIV biasanya berupa tes darah sederhana yang dilakukan oleh dokter umum atau di klinik kesehatan seksual. Di beberapa tempat, tersedia tes cepat yang menggunakan sampel darah dari tusukan jari atau air liur, dengan hasil yang dapat diketahui dalam 10 hingga 20 menit. Jika hasil tes cepat Anda positif, hasil tersebut perlu dikonfirmasi melalui tes darah laboratorium standar.

Tes mandiri (atau tes di rumah) dilakukan dengan cara yang sama, yaitu menggunakan sampel darah dari tusukan jari, dan hasilnya tersedia dalam jangka waktu yang serupa. Alat tes dapat dipesan secara daring dan dikirimkan ke alamat yang Anda pilih, termasuk ke loker paket Australia Post. Untuk informasi lebih lanjut, klik di sini.

Kapan sebaiknya saya menjalani tes?

Lakukan tes setidaknya dua kali setahun sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan seksual rutin. Sebagian besar orang akan menunjukkan hasil positif dalam waktu satu bulan setelah terinfeksi, meskipun pada beberapa orang hal ini bisa memakan waktu hingga tiga bulan. Jeda antara paparan virus dan hasil tes yang dapat diandalkan ini disebut periode jendela, dan pada masa inilah HIV paling menular.

Diagnosis dini sangat penting, dan dapat menjadi penentu antara penanganan HIV sebelum berkembang menjadi kondisi kronis dan masalah kesehatan jangka panjang yang timbul akibat infeksi yang tidak diobati.

Apa yang akan terjadi jika hasil tes HIV saya positif?

Diagnosis positif HIV kini tidak lagi merupakan krisis kesehatan seperti dulu. Dengan pengobatan yang efektif, sebagian besar orang dapat mencapai beban virus yang tidak terdeteksi dalam waktu satu hingga enam bulan, dan sejak saat itu tidak lagi dapat menularkan HIV melalui hubungan seksual.

Pilihan pengobatan apa saja yang tersedia?

Pengobatan yang paling umum untuk HIV adalah terapi antiretroviral (ART), yang harus diminum seumur hidup. Sebagian besar orang di Australia menjalani pengobatan ini dengan mengonsumsi satu tablet sehari yang mengandung kombinasi dua hingga tiga obat.

Obat HIV jangka panjang semakin populer dan disuntikkan oleh tenaga kesehatan setiap dua minggu hingga enam bulan, tergantung pada jenis obatnya. Perawatan jenis ini dirancang agar lebih mudah diakses oleh mereka yang mungkin menghadapi kendala dalam mematuhi pengobatan sehari-hari, seperti jadwal yang tidak menentu. Anda dapat mendiskusikan berbagai pilihan dengan tenaga kesehatan Anda dan menemukan perawatan yang paling sesuai untuk Anda.

Berapa biaya perawatannya?

Klinik kesehatan seksual yang didanai pemerintah biasanya 100% gratis dan menjamin kerahasiaan bagi semua orang, termasuk wisatawan dan mahasiswa internasional, terlepas dari status keanggotaan Medicare mereka.
Jika Anda berkonsultasi dengan dokter umum, Anda mungkin harus membayar biaya atau biaya tersebut ditanggung oleh asuransi. Dokter umum Anda dapat menjelaskan secara rinci apa saja yang perlu Anda ketahui mengenai rencana perawatan khusus Anda serta biaya obat-obatan.
Asosiasi Nasional Orang dengan HIV Australia (NAPWHA) menyediakan informasi mengenai cara mengakses layanan tes yang bersifat pribadi dan rahasia di setiap negara bagian.

Apakah hasil tes HIV yang positif akan memengaruhi kemampuan saya untuk bekerja?

Jika Anda didiagnosis mengidap HIV, Anda tidak perlu menunggu hingga beban virus Anda tidak terdeteksi untuk tetap bekerja. Melakukan tindakan pencegahan yang tepat, seperti menggunakan kondom dan pelindung oral, memastikan pasangan Anda menggunakan profilaksis pra-paparan (PrEP), waspada terhadap pertukaran darah dan cairan tubuh, serta menjalani pemeriksaan kesehatan seksual secara rutin, dapat secara signifikan mengurangi risiko penularan HIV kepada orang lain.

Beberapa orang mengalami kecemasan atau stres terkait hubungan seksual atau mengalami disfungsi seksual setelah didiagnosis mengidap HIV. Mencari dukungan dari dokter Anda, layanan dukungan HIV setempat, dan organisasi sesama pekerja seks di daerah Anda dapat membantu.

Berikut ini adalah beberapa hal lain yang perlu dipertimbangkan setelah didiagnosis mengidap HIV, yang mungkin memengaruhi cara Anda bekerja.

Orang yang hidup dengan HIV mungkin mengalami menopause sedikit lebih awal dibandingkan mereka yang HIV-negatif, yang dapat memengaruhi kehidupan seksual. Anda dapat berkonsultasi dengan dokter atau tenaga kesehatan seksual lainnya mengenai hubungan seksual dan menopause.
Terdapat kemungkinan interaksi antara beberapa kontrasepsi hormonal dan pengobatan HIV. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda akan menjalani pengobatan HIV saat sedang menggunakan kontrasepsi.
Orang yang hidup dengan HIV sering kali mengalami kesulitan yang lebih besar dalam mempertahankan ereksi dibandingkan dengan masyarakat pada umumnya.
Beberapa obat HIV dapat meningkatkan atau menurunkan kadar obat disfungsi ereksi, yang berpotensi menimbulkan efek samping serius. Sebaiknya konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda sebelum mengombinasikan obat-obatan apa pun.

Pertimbangan hukum

Sebagaimana disebutkan di atas, HIV merupakan infeksi yang wajib dilaporkan secara nasional, yang berarti kasus-kasus yang telah dikonfirmasi dilaporkan secara rahasia kepada dinas kesehatan negara bagian atau wilayah. Untuk informasi lebih lanjut yang spesifik mengenai tempat Anda bekerja, silakan kunjungi sumber daya kami tentang BBV, IMS, dan Hukum.
Beberapa negara bagian dan wilayah juga memiliki undang-undang yang mengkriminalisasi pekerjaan seks atau kontak seksual saat Anda mengidap IMS atau BBV, jadi sebaiknya Anda memeriksa sumber informasi tersebut atau berkonsultasi dengan organisasi sesama pekerja seks di daerah Anda.
Jika topik pelacakan kontak (pemberitahuan kepada pasangan) dibahas, organisasi sejenis Anda dapat memberikan saran mengenai prosedur yang memperhatikan privasi Anda serta risiko penularan khusus yang terkait dengan pekerjaan seks.

Bagaimana cara mencegah penularan HIV?

Mengurangi risiko penularan HIV kemungkinan besar sudah menjadi bagian dari keterampilan Anda sebagai pekerja seks, dan mencakup praktik seks yang lebih aman terkait penggunaan alat pelindung serta pemeriksaan rutin terhadap infeksi menular seksual.

Strategi seks yang lebih aman

Penggunaan alat pelindung seperti kondom, sarung tangan, dan pelindung oral selama sesi layanan dapat mengurangi risiko penularan. Jika Anda menyediakan layanan BDSM atau kink apa pun yang melibatkan darah, Anda juga sebaiknya mempertimbangkan hal-hal berikut:

Gunakan sarung tangan, sediakan tempat sampah khusus benda tajam di dekat Anda, dan tutupi permukaan yang mungkin terkena darah dengan penutup sekali pakai yang dapat dilepas (seperti plastik pembungkus).
Periksa kulit klien Anda untuk memastikan tidak ada luka yang sudah ada sebelumnya sebelum melakukan permainan benturan atau gigitan, dan tutupi setiap luka terbuka atau lecet pada diri Anda maupun klien.
Jika Anda melakukan aktivitas impact play dengan klien dan kulitnya terluka hingga berdarah, hentikan segera, bersihkan darah yang ada, dan tutupi lukanya. Setelah itu, Anda dapat memutuskan apakah akan melanjutkan layanan, menawarkan alternatif yang berisiko lebih rendah, atau mengakhiri sesi tersebut.

Semprot, lap, ulangi:

Gunakan disinfektan kelas rumah sakit, seperti Viraclean, untuk membersihkan peralatan Anda dan semua permukaan yang akan digunakan kembali di antara sesi pemesanan. Ikuti petunjuk penggunaan produk untuk mengetahui perbandingan pencairan dan waktu kontak yang tepat.

Pencegahan berbasis obat

Selain langkah-langkah pencegahan tersebut, terdapat tiga strategi pencegahan berbasis obat, yaitu Pengobatan sebagai Pencegahan, Profilaksis Pra-Paparan, dan Profilaksis Pasca-Paparan. Anda juga dapat menghubungi organisasi sebaya setempat untuk mendapatkan informasi mengenai aksesibilitas sesuai dengan tempat Anda bekerja.

Pengobatan sebagai Pencegahan (TasP) mengacu pada seseorang yang hidup dengan HIV yang menjalani pengobatan efektif untuk mencapai beban virus yang tidak terdeteksi, di mana pada titik tersebut risiko penularan melalui hubungan seksual menjadi nol — hal ini sejalan dengan prinsip U=U yang telah dibahas di atas, dan merupakan salah satu alat pencegahan paling efektif yang tersedia.
PrEP (Profilaksis Pra-Paparan) adalah obat yang dikonsumsi secara teratur oleh orang yang HIV-negatif untuk mengurangi risiko tertular HIV. Lihat sumber informasi PrEP kami untuk informasi lebih lanjut.
PEP (Profilaksis Pasca-Paparan) adalah pengobatan selama satu bulan yang diberikan kepada orang yang HIV-negatif setelah terjadi paparan yang berpotensi menular. Seseorang harus mengonsumsi PEP dalam waktu 72 jam agar pengobatan tersebut efektif. Lihat sumber informasi PEP kami untuk informasi lebih lanjut.

Program jarum dan suntikan (NSP)

Jika Anda adalah pengguna narkoba suntik, sebisa mungkin hindari berbagi jarum suntik dengan orang lain. Selalu gunakan jarum suntik dan peralatan suntik yang baru dan steril, serta buanglah dengan aman. Anda dapat menggunakan situs web ini untuk mencari program pertukaran jarum suntik (NSP) terdekat.