HIV 및 에이즈 - 레드북

HIV는 혈액을 통해 전파되는 바이러스이자 성매개감염병으로, 치료하지 않고 방치할 경우 면역 체계를 서서히 약화시킵니다. 치료를 받지 않으면 결국 AIDS(후천성 면역 결핍 증후군)로 진행될 수 있으며, 이 단계에 이르면 신체는 더 이상 감염이나 특정 암을 물리칠 수 없게 됩니다.

오늘날 호주에서는 에이즈가 극히 드물게 발생합니다. 우리는 효과적인 HIV 치료에 접근할 수 있으며, 조기에 진단받고 치료를 받는 사람들은 사실상 이 단계까지 진행되지 않으며, 다른 사람들과 동일한 기대 수명과 삶의 질을 누리고 있습니다.

HIV 이해하기

HIV는 국가 신고 의무 감염병으로, 모든 사례가 주 또는 준주 보건 당국에 익명으로 보고됩니다. 이는 주로 집단 감염을 파악하고 의료 대응을 개선하기 위한 것입니다. 현재 HIV를 완치할 수 있는 방법은 없지만, 매일 항레트로바이러스 치료(ART)를 받으면 혈중 바이러스 양(“바이러스 부하”)을 조절하고 면역 체계가 손상되는 것을 막을 수 있습니다. 호주의 대부분의 HIV 양성(HIV+) 환자들은 하루에 알약 한 알을 복용함으로써 이를 관리하고 있습니다.

치료를 통해 바이러스 부하가 검출 불가능한 수준까지 낮아지면, 해당 환자는 성 파트너에게 HIV를 전파할 수 없습니다. 이를 ‘검출 불가능하면 전파 불가능(U=U) ’이라고 하며 , HIV 양성 파트너의 바이러스 부하가 검출 불가능한 수준인 부부 사이에서 전파 사례가 단 한 건도 기록되지 않은 대규모 임상 시험을 통해 입증되었습니다. 이는 현대 HIV 치료 분야에서 가장 중요한 돌파구 중 하나이며, HIV와 함께 살아가는 삶이 한 세대 전과는 완전히 달라졌음을 의미합니다.

낙인과 차별

이러한 의학적 발전에도 불구하고, HIV를 둘러싼 낙인은 여전히 존재하며, 이는 종종 구시대적이고 잘못된 믿음에 기인합니다. HIV 감염인(PLHIV)의 경우, 이러한 낙인이 정신 건강, 사회적 유대, 경제적 안정, 그리고 의료 서비스 이용에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 이러한 낙인을 내면화하는 경우가 흔하며, 이는 극심한 고립감을 초래할 수 있습니다.

낙인은 HIV 감염자에게만 영향을 미치는 것이 아닙니다. 또한 HIV 감염 위험이 있는 사람들이 양성 판정이 자신에게 어떤 의미를 가질지 두려워하여 애초에 검사를 받지 못하게 만들 수도 있습니다. 낙인을 줄이고 ‘U=U’와 같은 사실을 이해하는 것은 지역사회의 건강을 지키는 데 중요한 부분입니다.

진단을 받은 후 그 과정을 헤쳐 나가고 계시거나, 그런 분을 돌보고 계신다면, 모든 주와 준주에는 HIV 감염자(PLHIV) 커뮤니티가 주도하는 단체들이 있어 이와 관련된 맞춤형 동료 지원을 제공해 드릴 수 있습니다.

HIV의 징후와 증상

일부 사람들은 처음 감염되었을 때 아무런 증상도 보이지 않습니다. 다른 사람들은 노출 후 약 1~4주 정도 지나서 ‘혈청전환 증후군’이라고 알려진, 독감과 유사한 짧은 기간의 증상을 경험하기도 합니다. 이 증상은 다른 감염으로 오인하기 쉬우며, 다음과 같은 증상이 포함됩니다:

피로, 발열 및 전반적인 몸의 불편함
림프절 부종
메스꺼움과 구토
입안이나 항문 주변, 또는 음경에 생기는 통증을 동반한 궤양 두통
발진, 주로 몸통에 나타남
근육 및 관절 통증
체중 감량.

이 초기 증상이 지나간 후, HIV는 바이러스가 여전히 체내에 존재하고 활동하고 있음에도 불구하고 수년 동안 아무런 증상을 일으키지 않는 것이 일반적입니다. 언제나 그렇듯이, 이것이 바로 정기적인 검사가 중요한 이유입니다.

HIV는 어떻게 전파되나요?

HIV는 혈액, 정액, 질 분비물, 모유를 통해서만 전파됩니다. 혈액이 섞여 있지 않은 한 소변, 대변, 침, 구토물, 땀 속에서는 생존할 수 없으며, 키스, 기침, 재채기, 손잡기, 식기나 컵을 함께 사용하는 것만으로는 전파되지 않습니다.

성관계를 통해 HIV가 전파되는 가장 흔한 경로는 콘돔을 사용하지 않은 항문 성교나 질 성교입니다. 콘돔을 사용하지 않은 구강 성교 역시 감염 위험이 있지만, 실제로 감염되는 경우는 드뭅니다. 다른 성병, 특히 생식기에 궤양이나 염증을 일으키는 질환이 있는 경우, 성관계 중 HIV 감염 가능성이 높아집니다.
성관계를 제외하고는, 주사 기구를 공유하거나, 바늘에 찔리는 사고(일부 BDSM 서비스와 관련됨), 눈으로 혈액이나 체액이 들어가는 경우, 멸균되지 않은 기구를 사용한 문신이나 피어싱, 그리고 드물게는 헌혈이나 임신·출산·모유 수유 중 부모로부터 아기에게 전파될 수 있습니다.
생리혈은 흔히 오해를 불러일으키는 원인 중 하나입니다. 상처가 없는 피부와 접촉하는 경우 HIV 감염 위험은 전혀 없습니다. 상처가 있는 피부와 접촉하거나 생리혈을 삼키는 경우에는 위험 가능성이 낮지만 완전히 배제할 수는 없습니다. 또한 생리를 하는 사람의 바이러스 부하가 검출 한계 이하라면, 어떤 경우에도 감염 위험은 없습니다.

변속기에 대해 반드시 이해해야 할 가장 중요한 점은 다음과 같습니다:

HIV는 자신이 감염된 사실을 모르는 사람이나, 감염 초기 단계로 바이러스 부하가 높은 사람에 의해 가장 흔히 전파됩니다. 효과적인 치료를 받아 바이러스 부하가 검출되지 않는 사람은 성 파트너에게 HIV를 전파할 수 없습니다.

HIV 검사 받기

다음은 HIV 검사에 관한 정보입니다. ‘검사 장소’ 자료에서 성노동자 친화적인 성건강 클리닉 목록을 확인하거나, 여기에서 온라인 검사 옵션을 살펴보실 수 있습니다.

검사 중에는 어떤 과정이 진행되나요?

HIV 검사는 대개 일반의나 성건강 클리닉에서 간단한 혈액 검사를 통해 이루어집니다. 일부 지역에서는 손가락 끝을 찔러 채취한 혈액이나 타액을 이용한 신속 검사가 가능하며, 10~20분 내에 결과를 확인할 수 있습니다. 신속 검사 결과가 양성인 경우, 표준 실험실 혈액 검사를 통해 결과를 확인해야 합니다.

자가 검사(또는 가정용 검사)도 동일한 방식으로 진행되며, 손가락을 찔러 채취한 검체를 사용하여 비슷한 시간 내에 결과를 확인할 수 있습니다. 검사 키트는 온라인으로 주문할 수 있으며, 호주 우체국(Australia Post) 소포 보관함을 포함하여 원하는 주소로 배송받을 수 있습니다. 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하세요.

언제 검사를 받아야 할까요?

정기적인 성 건강 검진의 일환으로 1년에 최소 두 번 검사를 받으십시오. 대부분의 사람은 감염 후 1개월 이내에 양성 반응이 나타나지만, 일부의 경우 최대 3개월까지 걸릴 수도 있습니다. 감염 후 신뢰할 수 있는 결과가 나오기까지의 이 기간을 ‘윈도우 기간’이라고 하며, 이 시기가 HIV의 전염성이 가장 높은 시기이기도 합니다.

조기 진단은 매우 중요하며, 이는 HIV가 만성 질환으로 진행되기 전에 관리할 수 있는지, 아니면 치료받지 않은 감염으로 인해 발생하는 장기적인 건강 문제를 겪게 될지 여부를 가르는 결정적인 요인이 될 수 있습니다.

만약 HIV 검사 결과 양성 판정을 받으면 어떻게 되나요?

HIV 양성 판정은 예전처럼 심각한 건강 위기가 아닙니다. 효과적인 치료를 받으면 대부분의 사람들은 1~6개월 이내에 바이러스 부하가 검출 불가능한 수준에 도달하며, 그 시점부터는 성관계를 통해 HIV를 전파할 수 없게 됩니다.

어떤 치료 방법이 있나요?

HIV 치료에 가장 널리 쓰이는 방법은 평생 복용해야 하는 항레트로바이러스 치료(ART) 입니다 . 호주의 대다수 환자들은 두세 가지 약물이 복합된 약을 하루에 한 알씩 복용하며 이를 관리하고 있습니다.

장기간 지속형 HIV 치료제의 인기가 점점 높아지고 있으며, 약물에 따라 2주에서 6개월마다 의료진이 주사를 투여합니다. 이러한 치료법은 일정이 불규칙한 등 일상적인 치료 순응에 어려움을 겪을 수 있는 사람들이 더 쉽게 치료에 접근할 수 있도록 고안되었습니다. 담당 의료진과 다양한 치료 옵션을 상의하여 본인에게 가장 적합한 치료법을 찾아보시기 바랍니다.

치료 비용은 얼마인가요?

정부 지원 성건강 클리닉은 일반적으로 메디케어 가입 여부와 관계없이 관광객과 유학생을 포함한 모든 사람에게 100% 무료로 제공되며, 비밀이 보장됩니다.
일반의사를 방문할 경우, 진료비를 지불하거나 보험으로 전액 처리될 수 있습니다. 담당 일반의사가 환자분의 구체적인 치료 계획과 약값에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.
호주 전국 HIV 감염자 협회 (NAPWHA) 는 각 주에서 사적이고 기밀이 보장되는 검사를 받는 방법에 대한 정보를 제공하고 있습니다.

HIV 양성 판정을 받으면 일하는 데 지장이 있을까요?

HIV 진단을 받았다고 해도, 바이러스 부하가 검출 불가능한 수준이 될 때까지 기다릴 필요 없이 계속 일할 수 있습니다. 콘돔과 댐(dams)을 사용하는 것, 성 파트너가 노출 전 예방요법(PrEP)을 이용하도록 하는 것, 혈액 및 체액 교환에 주의하는 것, 정기적인 성 건강 검진을 받는 것 등 적절한 예방 조치를 취하면 타인에게 HIV를 전파할 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

일부 사람들은 HIV 진단을 받은 후 성관계에 대한 불안이나 스트레스를 느끼거나 성기능 장애를 겪기도 합니다. 담당 의사, 지역 HIV 지원 서비스, 그리고 지역 성노동자 동료 단체로부터 도움을 구하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

다음은 HIV 진단을 받은 후, 업무 방식에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 고려 사항입니다.

HIV 감염자는 HIV 음성인 사람보다 폐경이 조금 더 일찍 찾아올 수 있으며, 이는 성생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 성생활과 폐경에 대해 담당 의사나 성 건강 전문가와 상담해 보시기 바랍니다.
일부 호르몬 피임약과 HIV 치료제 사이에는 상호작용이 발생할 가능성이 있습니다. 피임약을 복용 중일 때 HIV 치료를 시작할 예정이라면 반드시 담당 의사와 상담하십시오.
HIV 감염자들은 일반인에 비해 발기 유지에 더 많은 어려움을 겪는 경우가 많습니다.
일부 HIV 치료제는 발기부전 치료제의 혈중 농도를 높이거나 낮출 수 있어, 심각한 부작용을 유발할 가능성이 있습니다. 어떤 약물을 병용하기 전에는 반드시 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

법적 고려 사항

앞서 언급한 바와 같이, HIV는 국가 신고 의무 감염병으로, 확진 사례는 주 또는 준주 보건 당국에 기밀로 보고됩니다. 근무지에 대한 자세한 정보는 당사의 ‘혈액 매개 감염병(BBV), 성매개감염병(STI) 및 법률’ 자료에서 확인하시기 바랍니다.
일부 주와 준주에서는 성병(STI)이나 혈액 매개 바이러스(BBV)에 감염된 상태에서 성매매를 하거나 성적 접촉을 하는 것을 범죄로 규정하는 법률이 있으므로, 관련 자료를 확인하거나 지역 성노동자 동료 단체에 문의해 보는 것이 좋습니다.
접촉자 추적(성관계 상대방 알림) 문제가 제기될 경우, 동료 단체에서 귀하의 사생활 보호와 성노동의 특정한 감염 위험을 모두 고려한 절차에 대해 조언해 줄 수 있습니다.

HIV 감염을 어떻게 예방할 수 있나요?

HIV 감염 위험을 줄이는 방법은 성노동자로서 이미 여러분이 갖추고 있는 역량에 포함될 가능성이 높으며, 여기에는 장벽 보호 수단을 활용한 안전한 성관계 실천과 정기적인 성병 검진이 포함됩니다.

안전한 성관계 전략

예약 시 콘돔, 장갑, 댐과 같은 보호 장비를 사용하면 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 혈액이 수반되는 모든 종류의 BDSM 또는 킨크 서비스를 제공하는 경우, 다음 사항도 고려해야 합니다:

장갑을 착용하고, 날카로운 의료 폐기물 수거함을 가까이에 두며, 혈액과 접촉할 가능성이 있는 표면은 떼어낼 수 있는 일회용 덮개(예: 비닐랩)로 덮어 두십시오.
충격 플레이나 물기 행위를 하기 전에 클라이언트의 피부에 기존에 상처가 있는지 확인하고, 본인이나 클라이언트의 열린 상처나 찰과상은 모두 가려주십시오.
클라이언트와 임팩트 플레이를 진행하던 중 피부가 찢어져 피가 나기 시작하면, 즉시 중단하고 피를 닦아낸 뒤 상처를 덮어주세요. 그 후 서비스를 계속할지, 위험이 덜한 대안을 제안할지, 아니면 예약을 종료할지 결정할 수 있습니다.

뿌리고, 닦고, 반복하기:

Viraclean과 같은 병원용 소독제를 사용하여, 예약 간에 재사용될 장비 및 모든 표면을 소독하십시오. 올바른 희석 비율과 소독 시간을 확인하려면 제품 사용 설명서를 따르십시오.

약물 기반 예방

이러한 장벽 외에도, ‘치료를 통한 예방(Treatment as Prevention)’, ‘노출 전 예방(Pre-exposure Prophylaxis)’, ‘노출 후 예방(Post-exposure Prophylaxis)’ 등 세 가지 약물 기반 예방 전략이 있습니다. 또한 근무지에 따라 이용 가능 여부에 대한 정보를 얻으려면 지역 동료 지원 단체에 문의할 수도 있습니다.

‘치료를 통한 예방(TasP)’이란 HIV 감염자가 효과적인 치료를 받아 바이러스 부하가 검출 불가능한 수준에 도달하는 것을 의미하며, 이 단계에서는 성적 접촉을 통한 감염 위험이 전혀 없습니다. 이는 앞서 설명한 ‘U=U’ 원칙과 동일하며, 현재 이용 가능한 가장 효과적인 예방 수단 중 하나입니다.
PrEP(노출 전 예방 요법)은 HIV 음성인 사람들이 HIV 감염 위험을 줄이기 위해 정기적으로 복용하는 약물입니다. 자세한 내용은 당사의 PrEP 관련 자료를 참조하십시오.
PEP(노출 후 예방 요법)은 HIV 음성인 사람이 잠재적인 노출 후 한 달 동안 복용하는 약물 요법입니다. PEP가 효과를 발휘하려면 노출 후 72시간 이내에 복용을 시작해야 합니다. 자세한 내용은 당사의 PEP 관련 자료를 참고하시기 바랍니다.

주사기 및 바늘 배포 프로그램(NSP)

주사 약물 사용자라면, 가능하다면 다른 사람과 주사바늘을 공유하지 마십시오. 항상 새롭고 멸균된 주사기와 주사 용품을 사용하고, 사용 후에는 안전하게 폐기하십시오. 이 웹사이트를 통해 가장 가까운 주사바늘 교환소(NSP)를 찾을 수 있습니다.