HIV 및 에이즈 - 레드북

HIV는 혈액을 통해 전파되는 바이러스이자 성매개감염병으로, 치료하지 않으면 면역 체계를 서서히 약화시킵니다. 치료를 받지 않을 경우, 결국 AIDS(후천성면역결핍증)로 진행될 수 있으며, 이 단계에 이르면 신체는 더 이상 감염이나 특정 암을 물리칠 수 없게 됩니다.

오늘날 호주에서는 에이즈가 극히 드물게 발생합니다. 우리는 효과적인 HIV 치료에 접근할 수 있으며, 조기에 진단받고 치료를 받는 사람들은 사실상 이 단계까지 진행되지 않으며, 다른 사람들과 동일한 기대 수명과 삶의 질을 누리고 있습니다.

HIV 이해하기

HIV는 국가 신고 의무 감염병으로, 모든 사례가 주 또는 준주 보건 당국에 익명으로 보고됩니다. 이는 주로 집단 감염을 파악하고 의료 대응을 개선하기 위한 것입니다. 현재 HIV에 대한 완치법은 없지만, 매일 항레트로바이러스 치료( 항레트로바이러스 치료 ,ART)를 받으면 혈중 바이러스 양(“바이러스 부하”)을 조절하고 면역 체계가 손상되는 것을 막을 수 있습니다. 호주의 대부분의 HIV 양성(HIV+) 환자들은 하루에 약 한 알을 복용함으로써 이를 관리하고 있습니다.

치료를 통해 바이러스 부하가 검출 불가능한 수준까지 낮아지면, 해당 환자는 성 파트너에게 HIV를 전파할 수 없습니다. 이를 ‘바이러스 부하 억제(미검출=전파불가 )’(U=U) 라고 하며 , HIV 양성 파트너가 바이러스 부하 억제 상태( 검출되지 않는 바이러스량)를 유지한 부부 간에 감염 사례가 단 한 건도 기록되지 않은 대규모 임상 시험 결과를 통해 입증되었습니다. 이는 현대 HIV 치료 분야에서 가장 중요한 돌파구 중 하나이며, HIV와 함께 살아가는 삶이 한 세대 전과는 완전히 달라졌음을 의미합니다.

낙인 그리고 차별

이러한 의학적 발전에도 불구하고, HIV를 둘러싼 낙인 편견은 여전히 존재하며, 이는 종종 구시대적이고 잘못된 믿음에 기인합니다. HIV 보균자들 (HIV 감염자, PLHIV)의 경우, 이러한 편견이 정신 건강, 사회적 유대, 경제적 안정, 그리고 의료 서비스 이용에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 이러한 낙인 편견을 내면화하는 경우가 흔하며, 이는 극심한 고립감을 초래할 수 있습니다.

낙인 이는 HIV 보균자들 에만 영향을 미치는 것이 아닙니다. 또한 HIV 감염 위험이 있는 사람들이 양성 판정이 자신에게 어떤 의미를 가질지 두려워하여 애초에 검사를 받지 못하게 할 수도 있습니다. 낙인 를 줄이고, U=U 와 같은 사실을 이해하는 것은 커뮤니티 건강을 지키는 데 중요한 부분입니다.

진단을 받은 후 적응해 나가고 계시거나, 그런 과정을 겪고 있는 분을 돕고 계신다면, 각 주와 준주마다 HIV 감염인(PLHIV, 커뮤니티)이 주도하는 단체들이 있으며, 이와 관련된 구체적인 지원을 동료 에서 제공받을 수 있습니다.

HIV의 징후와 증상

일부 사람들은 처음 감염되었을 때 아무런 증상도 보이지 않습니다. 다른 사람들은 노출 후 약 1~4주 정도 지나서 ‘혈청전환 증후군’이라고 알려진, 독감과 유사한 짧은 기간의 증상을 경험하기도 합니다. 이 증상은 다른 감염으로 오인하기 쉬우며, 다음과 같은 증상이 포함됩니다:

피로, 발열 및 전반적인 몸의 불편함
림프절 부종
메스꺼움과 구토
입안이나 항문 또는 음경 주변에 생긴 통증을 동반한 궤양 두통
발진, 주로 몸통 부위에
근육 및 관절 통증
체중 감량.

이 초기 증상이 지나간 후에는, 바이러스가 여전히 체내에 존재하고 활동하고 있음에도 불구하고 HIV는 대개 수년 동안 아무런 증상을 일으키지 않습니다. 언제나 그렇듯이, 이것이 바로 정기적인 성병 검사 검사가 중요한 이유입니다.

HIV는 어떻게 전파되나요?

HIV는 혈액( 정액), 질 분비물 및 모유를 통해서만 전파됩니다. 혈액이 섞여 있지 않은 한, 소변, 대변, 침 / 타액, 구토물 또는 땀 속에서는 생존할 수 없으며, 키스, 기침, 재채기, 손잡기, 식기나 컵을 함께 사용하는 것만으로는 전파되지 않습니다.

성적인 측면에서 HIV는 주로 항문 성교( 콘돔 없이 하는 성관계 )애널 또는 질 성교를 통해 전파됩니다. 콘돔 없이 하는 성관계 구강성교 또한 전파 감염 위험이 있지만, 이는 드문 경우입니다. 다른 성병, 특히 생식기 궤양이나 염증을 유발하는 질환이 있는 경우, 성관계 중 HIV 감염 전파 가능성이 높아집니다.
성관계를 제외하고는, 전파 주사 기구를 공유하거나, 바늘에 찔리는 사고(일부 BDSM 서비스와 관련됨), 눈으로 혈액이나 체액이 들어가는 경우, 멸균되지 않은 기구를 사용한 문신이나 피어싱, 그리고 드물게는 헌혈이나 임신·출산·모유 수유 중 부모로부터 아기에게 전파되는 경로를 통해 발생할 수 있습니다.
생리혈은 흔히 혼란을 야기하는 원인 중 하나입니다. 손상되지 않은 피부와의 접촉은 HIV 감염 위험이 전혀 없습니다. 혈전( 상처 난 피부)과의 접촉이나 이를 삼키는 경우에는 위험 가능성이 작지만 존재합니다. 또한 생리를 하는 사람이 혈전( 검출되지 않는 바이러스량)을 가지고 있는 경우, 어떤 상황에서도 HIV 감염( 전파 )의 위험은 없습니다.

전파 에 대해 이해해야 할 가장 중요한 점은 다음과 같습니다:

HIV는 자신이 감염된 사실을 모르는 사람이나, 감염 초기 단계로 바이러스 부하가 높은 사람에 의해 가장 흔히 전파됩니다. 항레트로바이러스 치료( 검출되지 않는 바이러스량 )를 통해 효과적으로 치료받고 있는 사람은 성 파트너에게 HIV를 전파할 수 없습니다.

HIV 검사 받기

다음은 HIV 관련 ‘ 성병 검사 ’에 대한 정보입니다. 성노동자 친화적인 성건강 클리닉 목록은 저희 ‘검사 장소 찾기(Where to Test)’ 자료에서 확인하시거나, 여기에서 ‘ 성병 검사 ’의 온라인 검사 옵션을 살펴보실 수 있습니다.

검사 중에는 어떤 과정이 진행되나요?

HIV 성병 검사 검사는 대개 일반의(GP)를 방문하거나 성건강 클리닉 에서 간단한 혈액 검사를 통해 받을 수 있습니다. 일부 지역에서는 손가락 끝을 찔러 채취한 혈액 샘플을 사용하는 신속 검사 성병 검사 또는 침 / 타액 를 이용할 수 있으며, 10~20분 내에 결과를 확인할 수 있습니다. 신속 검사 결과가 양성인 경우, 표준 실험실 혈액 검사를 통해 결과를 확인해야 합니다.

‘셀프-성병 검사 ’(또는 ‘홈 성병 검사 ’)도 동일한 방식으로 운영되며, 손가락 채혈 검체를 사용하여 비슷한 기간 내에 결과를 확인할 수 있습니다. ‘ 성병 검사 ’ 키트는 온라인으로 주문할 수 있으며, 호주 우체국 소포 보관함을 포함하여 원하는 주소로 배송됩니다. 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하세요.

언제 검사를 받아야 할까요?

정기적인 성 건강 검진의 일환으로 1년에 최소 두 번 검사를 받으십시오. 대부분의 사람은 감염 후 1개월 이내에 양성 반응이 나타나지만, 일부의 경우 최대 3개월까지 걸릴 수도 있습니다. 감염 후 신뢰할 수 있는 검사 결과가 나오기까지의 이 기간을 ‘창구기( 윈도우 기간)’라고 하며, 이 시기가 바로 HIV의 전염성이 가장 높은 시기이기도 합니다.

조기 진단은 매우 중요하며, 이는 HIV가 만성 질환으로 진행되기 전에 관리할 수 있는지, 아니면 치료받지 않은 감염으로 인해 발생하는 장기적인 건강 문제를 겪게 될지 여부를 가르는 결정적인 요인이 될 수 있습니다.

만약 HIV 검사 결과 양성 판정을 받으면 어떻게 되나요?

HIV 양성 판정은 예전처럼 심각한 건강 위기가 아닙니다. 효과적인 치료를 받으면 대부분의 사람은 1~6개월 이내에 바이러스 부하가 검출 한계 이하( 검출되지 않는 바이러스량 )로 떨어지며, 그 시점부터는 성관계를 통해 HIV를 전파할 수 없게 됩니다.

어떤 치료 방법이 있나요?

HIV 치료에 가장 일반적으로 사용되는 방법은 평생 복용해야 하는 항레트로바이러스제(ART) 입니다 . 호주의 대다수 환자들은 두세 가지 약물이 결합된 약을 하루에 한 알씩 복용하여 이를 관리하고 있습니다.

장기간 지속형 HIV 치료제의 인기가 점점 높아지고 있으며, 약물에 따라 2주에서 6개월마다 의료진이 주사를 투여합니다. 이러한 치료법은 예측하기 어려운 일정 등으로 인해 일상적인 치료에 어려움을 겪을 수 있는 환자들 복약 순응도 이 더 쉽게 치료에 접근할 수 있도록 고안되었습니다. 담당 의료진과 치료 옵션을 상의하여 본인에게 가장 적합한 치료법을 찾아보시기 바랍니다.

치료 비용은 얼마인가요?

정부 지원 성건강 클리닉은 일반적으로 메디케어 가입 여부와 관계없이 관광객과 유학생을 포함한 모든 사람에게 100% 무료로 제공되며, 비밀이 보장됩니다.
일반의사를 방문할 경우, 진료비를 지불하거나 보험으로 전액 처리될 수 있습니다. 담당 일반의사가 환자분의 구체적인 치료 계획과 약값에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.
호주 전국 HIV 감염인 협회 (NAPWHA)는 각 주에서 사적이고 기밀이 보장되는 HIV 검사( 성병 검사 )를 받는 방법에 대한 정보를 제공하고 있습니다.

성병 검사 에서 HIV 양성 판정을 받으면 업무 수행 능력에 영향을 미칠까요?

HIV 양성 판정을 받았다고 해도, 검출되지 않는 바이러스량 가 나타날 때까지 기다릴 필요 없이 계속 일할 수 있습니다. 콘돔과 댐(dams)을 사용하는 것, 성 파트너가 노출 전 예방 요법( 노출 전 예방요법 , PrEP)을 이용하도록 하는 것, 혈액 및 체액 교환에 주의하는 것, 정기적인 성 건강 검진을 받는 것 등 적절한 예방 조치를 취하면 타인에게 HIV를 전파할 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

일부 사람들은 HIV 진단을 받은 후 성관계에 대한 불안이나 스트레스를 느끼거나 성기능 장애를 겪기도 합니다. 담당 의사, 지역 HIV 지원 서비스, 그리고 지역 성노동자 지원 단체( 동료 )에 도움을 요청하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

다음은 HIV 진단을 받은 후, 업무 방식에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 고려 사항입니다.

HIV 보균자들 HIV 음성인 사람들에 비해 폐경이 조금 더 일찍 찾아올 수 있으며, 이는 성생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 성생활과 폐경에 대해 담당 의사나 다른 성노동자들과 상담해 볼 수 있습니다.
일부 호르몬 피임약과 HIV 치료제 사이에는 상호작용이 발생할 가능성이 있습니다. ‘ 피임 ’ 복용 중에 HIV 치료를 시작할 예정이라면 반드시 담당 의사와 상담하십시오.
HIV 보균자들 일반인보다 발기 유지에 더 많은 어려움을 겪는 경우가 많습니다.
일부 HIV 치료제는 발기부전 치료제의 혈중 농도를 높이거나 낮출 수 있어, 심각한 부작용을 유발할 가능성이 있습니다. 어떤 약물을 병용하기 전에는 반드시 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

법적 고려 사항

앞서 언급한 바와 같이, HIV는 국가 신고 의무 감염병으로, 확진 사례는 주 또는 준주 보건 당국에 기밀로 보고됩니다. 근무 지역에 대한 자세한 정보는 ‘ BBV, STI and the Law’ 자료에서 확인하시기 바랍니다.
일부 주와 준주에서는 성병(STI)에 걸린 상태에서 성교( 성노동 )나 성적 접촉을 하는 행위, 또는 성병에 감염된 사실을 알면서도 상대방에게 이를 알리지 않고 성관계를 갖는 행위( BBV)를 범죄로 규정하는 법률이 있으므로, 해당 자료를 확인하거나 지역 성노동자 단체( 동료 )에 문의해 보는 것이 좋습니다.
‘성병( 접촉자 추적 )’(성관계 상대방 알림) 문제가 발생할 경우, 귀하의 ‘성 건강 및 가족 계획( 동료 )’ 기관에서 귀하의 사생활을 보호하고 ‘성병( 전파 )’의 특정 위험 요인( 성노동)을 고려한 절차를 안내해 드릴 수 있습니다.

HIV의 2차 감염( 전파 )을 어떻게 예방할 수 있나요?

HIV 전파 감염 위험을 줄이는 방법은 성노동자로서 이미 여러분이 갖추고 있는 기술에 포함되어 있을 가능성이 높으며, 여기에는 차단용품 보호를 위한 더 안전한 성관계 실천과 정기적인 성병 검진이 포함됩니다.

더 안전한 성관계 전략

예약 시 콘돔, 장갑 및 댐과 같은 보호 장치를 사용하면 전파 의 위험을 줄일 수 있습니다. 혈액이 관련된 BDSM 또는 킨크 서비스를 제공하는 경우, 다음 사항도 고려해야 합니다:

장갑 를 사용하고, 주사기 등 날카로운 폐기물 쓰레기통을 가까이에 두며, 혈액과 접촉할 가능성이 있는 표면은 떼어낼 수 있는 일회용 덮개(예: 비닐랩)로 덮어 두십시오.
충격 놀이 또는 깨물기 놀이를 하기 전에 ‘ 고객’의 피부에 기존에 상처가 있는지 확인하고, 자신과 ‘ 고객 ’의 열린 상처나 찰과상은 모두 덮어주세요.
고객 와 임팩트 플레이를 하다가 상대방의 피부가 찢어져 피가 나기 시작하면, 즉시 중단하고 깨끗한 피를 닦아낸 뒤 상처를 덮어주세요. 그 후, 플레이를 계속할지, 위험이 덜한 대안을 제안할지, 아니면 예약 를 종료할지 결정할 수 있습니다.

뿌리고, 닦고, 반복하기:

Viraclean과 같은 병원용 소독제를 사용하여, 예약 간에 재사용될 장비 및 모든 표면을 깨끗한 소독하십시오. 올바른 희석 비율과 접촉 시간은 제품 설명서를 따르십시오.

약물 기반 예방

이러한 장벽 외에도, 약물 기반 ‘ 예방 ’ 전략으로는 ‘ 예방 ’ 치료, ‘Pre-’ 및 ‘ 노출 후 예방요법 ’ 치료 등 세 가지가 있습니다. 또한 근무지에 따른 접근성 관련 정보는 지역 ‘ 동료 ’ 기관에 문의하실 수 있습니다.

‘TasP( 예방 , 치료 후 예방)’란, 감염된 사람( HIV 보균자 )이 효과적인 치료를 받아 바이러스 부하( 검출되지 않는 바이러스량)가 0에 도달하는 상태를 말하며, 이 시점에서는 성관계를 통한 바이러스 전파( 전파 ) 위험이 전혀 없습니다. 이는 앞서 설명한 ‘ U=U ’ 원칙과 동일하며, 현재 이용 가능한 가장 효과적인 예방 수단( 예방 ) 중 하나입니다.
PrEP(노출 전 예방요법)는 HIV 음성인 사람들이 HIV 감염 위험을 줄이기 위해 정기적으로 복용하는 약물입니다. 자세한 내용은 당사의 PrEP 관련 자료를 참고하시기 바랍니다.
PEP(노출 후 예방요법, 사후 예방 요법)는 HIV 음성인 사람이 잠재적인 노출 후 1개월 동안 복용하는 약물 치료 과정입니다. PEP가 효과를 발휘하려면 노출 후 72시간 이내에 복용을 시작해야 합니다. 자세한 내용은 PEP 관련 자료를 참고하시기 바랍니다.

주사기 및 바늘 배포 프로그램(NSP)

약물을 주사하는 사람 라면, 가능하면 다른 사람과 주사바늘을 공유하지 마십시오. 항상 새롭고 멸균된 주사기와 주사 용품을 사용하고, 사용 후에는 안전하게 폐기하십시오. 이 웹사이트를 통해 가장 가까운 NSP를 찾을 수 있습니다.