B型肝炎 (HBV) - レッドブック

B型肝炎オーストラリアで最も一般的な血液感染性ウイルスであり、血液や性器分泌液を介して感染します。成人の多くは感染を自然治癒し、自然免疫を獲得しますが、一部の人にとっては、継続的な管理が必要な生涯にわたる疾患となります。B型肝炎は、6ヶ月以内に治癒する「急性」の場合もあれば、一生続く「慢性」の場合もあります。

ワクチンこれは自分自身を守る最も効果的な方法であり、一生涯にわたる免疫が得られます。オーストラリアで生まれた乳児は2000年以降、B型肝炎に対する予防接種を定期的に受けており、そのため多くの若いセックスワーカーはすでに免疫を持っています。自分が免疫を持っているかどうか分からない場合は、簡単な血液検査で確認できます。

理解B型肝炎

B型肝炎これは全国的に届出義務のある感染症であり、すべての症例が州または準州の保健当局に匿名で報告されます。これは主に、集団感染を特定し、医療対応を改善することを目的としています。

急性感染症は短期間で治まり、大人のほとんどは6か月以内にこれを克服し、その後は免疫を獲得します。
慢性感染症は完治することはありませんが、抗ウイルス薬を用いれば十分に管理可能です。慢性B型肝炎に罹患している人のほとんどは、適切な経過観察とケアを受けることで、充実した健康的な生活を送ることができます。
慢性B型肝炎に罹患している人のほとんどは、もらう、成人になってからではなく、出生時または乳児期に感染しています。B型肝炎に感染した成人の約95％は回復し、自然免疫を獲得します。
B型肝炎多くの場合、(感染後の）無症状であり、つまり多くの人が自覚のないままこの病気を抱えているということです。適切な治療を行わないと、肝硬変や肝がんを引き起こす可能性があります。

徴候と症状

B型肝炎多くの場合、(感染後の）無症状です。症状が現れる場合、通常は感染後2～3ヶ月で現れ、6週間から6ヶ月ほど続くことがあります。症状には次のようなものがあります：

腹部または肝臓の痛み（通常は腹部の右上部）、
食欲不振、吐き気、嘔吐、
減量、
黄疸（皮膚や白目が黄色くなる症状）、
発疹、
色が薄いうんちと、濃い色の尿、おしっこ、
倦怠感、発熱、全身の不快感；および
筋肉痛、腹痛、関節痛。

検査を受けるB型肝炎

以下は、B型肝炎向けの「検査」に関する情報です。セックスワーカーに配慮した性健康クリニックの一覧は、当サイトの「検査を受けられる場所」リソースでご覧いただけます。

検査中はどのようなことが行われるのでしょうか？

検査検査は簡単な血液検査で行われます。血液検査は、かかりつけ医（GP）や性病クリニック、性的な健康専門のクリニックで受けることができます。

メディケアカードの保有者は、SISTR、スティグマ（偏見や差別） Health、Clinic365、NewDocなど、一部の新しいオンライン検査サービスを無料で利用できます。メディケアの対象外の方は、有料でオンライン検査サービスを利用できます。これは、地方にお住まいの方にとって役立つ可能性があります。オンライン検査に関する詳細については、こちらをクリックしてください。

いつ検査を受けたらいいですか？

B型肝炎通常、感染後約4週間までは検出されません。一般的に、定期的な性感染症検査の対象には含まれていないため、感染の可能性があると思われる場合は、特にその検査を依頼する必要があります。

B型肝炎の検査で陽性となった場合、どうなるのでしょうか？

その後の経過は、感染症が急性か慢性かによって異なります。担当の医療従事者が、あなたに合わせた治療法を案内してくれるでしょう。

B型肝炎にはどのような治療法がありますか？

急性B型肝炎には特効薬はありません。通常、症状は短期間で、自然に治まるからです。体がウイルスを排除する間、医師からは安静を保ち、栄養バランスの取れた食事を摂り、水分を十分に摂取するよう勧められるでしょう。

慢性B型肝炎は完治しませんが、症状を十分にコントロールすることは可能です。治療は通常、毎日服用する経口抗ウイルス薬によるもので、多くの場合、生涯にわたって服用を続けることになりますが、これにより長期的な肝障害のリスクを低減できます。場合によっては、代わりに最長12か月間、週1回の注射を行う治療法が用いられることもあります。この方法は非常に効果的ですが、副作用のリスクが高くなります。どの治療法がご自身に最も適しているかについては、担当の医療従事者にご相談ください。

効果的な治療を受けていても、慢性B型肝炎に罹患している人は、性的パートナーや胎児を含む他者にウイルスを感染させる可能性があります。経過観察や治療を受けない場合、慢性B型肝炎に罹患している人は、肝硬変（末期の肝疾患）、肝がん、または肝不全により死亡するリスクが4人に1人近くあります。継続的なケアが重要であり、「Hepatitis Australia」などのサービスを通じて支援を受けることができます。

B型肝炎の治療費はいくらですか？

政府が資金を提供する性健康クリニックは、通常、メディケアの加入状況にかかわらず、観光客や留学生を含むすべての人に対して、100％無料で、秘密が厳守されます。
かかりつけ医を受診する場合、自己負担が発生する場合もあれば、保険適用で全額負担が免除される場合もあります。具体的な治療計画や薬代については、かかりつけ医が詳しく説明してくれます。
医薬品の入手状況に関する最近の変更により、オーストラリア国外で生まれた人のほとんどは、ビザのステータスに影響を与えることなく治療を受けることができるようになりました。ASHMのウェブサイト（B型肝炎）には、移民に関する詳細情報が掲載されています。

検査でB型肝炎が陽性となった場合、仕事をする能力に影響はありますか？

B型肝炎は肝臓に影響を及ぼすため、一部の労働者は、この病状を管理しながら肝臓への負担を軽減するために、職場での飲酒を控えることや、パーティーへの参加を断ることを選択しています。

法的考慮事項

前述の通り、B型肝炎は全国的な届出義務のある感染症であり、確定症例は州または準州の保健当局に機密扱いとして報告されます。ただし、これは雇用主や顧客に通知されることを意味するものではありません。
一部の州や準州では、性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）に感染している状態での性行為（セックスワーク）や性的接触を犯罪とする法律も制定されています。勤務地に関する詳細については、当団体の「BBV、STI、および法律」に関するリソースをご覧になるか、お住まいの地域のセックスワーカー支援団体（ピア（仲間、同期、当事者））にお問い合わせください。
パートナー連絡／感染リスクの知らせ（パートナーへの通知）が必要となった場合、ピア（仲間、同期、当事者）の組織が、あなたのプライバシーと、セックスワークに特有の感染リスクを考慮した手順について助言を行うことができます。

感染をどのように防げばよいですか？

ワクチン

ワクチン B型肝炎に対する免疫は生涯持続し、現時点で最も効果的な予防策です。免疫があるかどうか分からない場合や、子供の頃に予防接種を受けたかどうか不明な場合は、簡単な血液検査で確認できます。まだ免疫を持っていない性産業従事者は、およびBの混合ワクチンの接種を検討すべきです。政府が資金を提供する性健康クリニックでは、メディケアの加入状況にかかわらず、無料でワクチン接種を受けることができます。A型肝炎

血液や生殖器からの分泌物に接触し、ワクチンの感染状況が不明な場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。曝露後のケアを受けることが可能であり、推奨される期間内に受ければ最も効果的です。

セーファーセックス（より安全な性行為）戦略

予約の際には、コンドーム、手袋（医療用・保護用）、ダムなどの防護具を使用することで、感染のリスクを低減できます。手が体液に触れた場合は、目や性器を触らないようにしてください。また、以下の点にも留意してください：

アナルと膣性交の間にコンドームを交換するか、あるいはオーラルセックス
パートナーが変わる際、または体の部位を変える際（例：膣から口へ）は、コンドームを交換すること
おもちゃを共有する際はコンドームを使用し、パートナーや体の部位が変わるたびにコンドームを交換する
ハンドリリーフの際は、ペニス、陰茎を顔から離すように向け、精液が目に飛び込まないようにし、引き抜くときはコンドームの根元をしっかりと握り、精液がこぼれ出ないようにしてください。
針を使ったプレイなど、血液を伴うBDSMや変態プレイのサービスを提供する場合は、手袋（医療用・保護用）を使用し、鋭利な医療廃棄物（注射針・メス等）の容器を手元に用意し、血液が付着する可能性のある表面は、ラップなどの取り外し可能な使い捨てカバーで覆ってください。
インパクトプレイや噛みつきを行う前に、皮膚に既存の傷がないか確認し、自分や相手の開放創や擦り傷はすべて覆っておいてください。利用客
利用客とインパクトプレイを行っている最中に、相手の皮膚が破れて出血し始めた場合は、直ちに中止してください。清潔、衛生出血を拭き取り、傷口を覆ってから、プレイを継続すべきかどうかを判断するために、傷の程度を確認してください。
Viracleanなどの医療用消毒剤を使用して、清潔、衛生機器や再利用するすべての表面を消毒してください。

針・注射器回収プログラム

注射薬物使用者の方で、可能であれば他の人と注射針を共有しないようにしてください。常に新品で滅菌済みの注射器や注射用具を使用し、使用後は安全に廃棄してください。このウェブサイトを利用すれば、最寄りの針・注射器交換プログラム（NSP）を見つけることができます。