B型肝炎（HBV） - レッドブック

B型肝炎は、オーストラリアで最も一般的な血液を介して感染するウイルスであり、血液や生殖器分泌液を通じて感染します。成人の多くは感染を克服して自然免疫を獲得しますが、一部の人にとっては、継続的な管理が必要な生涯にわたる疾患となります。B型肝炎には、6か月以内に治癒する「急性」と、一生涯にわたって持続する「慢性」の2つのタイプがあります。

予防接種は自分自身を守る最も効果的な方法であり、一生涯にわたる免疫を獲得することができます。オーストラリアで生まれた乳児には2000年以降、B型肝炎の予防接種が定期的に行われているため、若い性産業従事者の多くはすでに免疫を持っています。自分が免疫を持っているかどうか分からない場合は、簡単な血液検査で確認することができます。

B型肝炎について

B型肝炎は、全国的な届出義務のある感染症であり、すべての症例が州または準州の保健当局に匿名で報告されます。これは主に、集団感染を特定し、医療対応を改善することを目的としています。

急性感染症は短期間で治まり、大人のほとんどは6か月以内にこれを克服し、その後は免疫を獲得します。
慢性感染症は完治しませんが、抗ウイルス薬を用いれば十分に管理可能です。慢性B型肝炎を患っている人のほとんどは、適切な経過観察とケアを受けることで、充実した健康的な生活を送ることができます。
慢性B型肝炎患者のほとんどは、成人になってからではなく、出生時または乳児期に感染しています。B型肝炎に感染した成人の約95％は回復し、自然免疫を獲得します。
B型肝炎は多くの場合、無症状であるため、多くの人が自覚することなく保菌しています。適切な治療を受けないまま放置すると、肝硬変や肝がんを引き起こす可能性があります。

徴候と症状

B型肝炎は、多くの場合、無症状です。症状が現れる場合、通常は感染後2～3ヶ月で現れ、6週間から6ヶ月程度続きます。症状には次のようなものがあります：

腹部または肝臓の痛み（通常は腹部の右上部）、
食欲不振、吐き気、嘔吐、
減量、
黄疸（皮膚や白目が黄色くなる症状）、
発疹、
色あせた便と濃い色の尿、
倦怠感、発熱、全身の不快感；および
筋肉痛、腹痛、関節痛。

B型肝炎の検査を受ける

以下は、B型肝炎の検査に関する情報です。「検査を受けられる場所」のリソースでは、セックスワーカーに配慮した性健康クリニックの一覧をご覧いただけます。

検査中はどのようなことが行われるのでしょうか？

検査は簡単な血液検査で行われ、かかりつけ医や性感染症クリニックで受けることができます。

メディケアのカードをお持ちの方は、SISTR、Stigma Health、Clinic365、NewDocなど、比較的新しいオンライン検査サービスを無料で利用できます。メディケアの対象外の方は、有料でオンライン検査サービスを利用できます。これは、地方にお住まいの方にとって役立つ可能性があります。オンライン検査に関する詳細については、こちらをクリックしてください。

いつ検査を受けたらいいですか？

B型肝炎は、通常、感染後約4週間経つまで検出されません。一般的に、定期的な性感染症検査の項目には含まれていないため、感染の疑いがある場合は、特に検査を希望して申し出る必要があります。

B型肝炎の検査で陽性になった場合はどうなりますか？

その後の経過は、感染症が急性か慢性かによって異なります。担当の医療従事者が、あなたに合わせた治療法を案内してくれるでしょう。

B型肝炎にはどのような治療法がありますか？

急性B型肝炎には特効薬はありません。通常、症状は短期間で治まり、自然に治癒するためです。体がウイルスを排除する間、医師からは安静を保ち、栄養バランスの良い食事を摂り、水分を十分に摂取するよう勧められるでしょう。

慢性B型肝炎は完治することはできませんが、症状を十分にコントロールすることは可能です。治療は通常、抗ウイルス薬を毎日経口投与するもので、多くの場合、生涯にわたって服用することになりますが、これにより長期的な肝障害のリスクを軽減できます。場合によっては、代わりに最大12か月間、週1回の注射を行う治療法が用いられることもあります。この方法は非常に効果的ですが、副作用のリスクが高くなります。どの治療法がご自身に最も適しているかについては、担当の医療従事者にご相談ください。

効果的な治療を受けていても、慢性B型肝炎の患者は、性的パートナーや胎児など、他の人にウイルスを感染させる可能性があります。経過観察や治療を受けない場合、慢性B型肝炎の患者は、肝硬変（肝疾患の末期）、肝がん、または肝不全により死亡するリスクが4人に1人近くあります。継続的なケアが重要であり、「Hepatitis Australia」などのサービスを通じて支援を受けることができます。

B型肝炎の治療費はいくらですか？

政府が資金を提供する性健康クリニックは、通常、メディケアの加入状況にかかわらず、観光客や留学生を含むすべての人に対して、100％無料で、秘密が厳守されます。
かかりつけ医を受診する場合、自己負担が発生する場合もあれば、保険適用で全額負担が免除される場合もあります。具体的な治療計画や薬代については、かかりつけ医が詳しく説明してくれます。
最近の医薬品の入手状況の変化により、オーストラリア国外で生まれた人のほとんどは、ビザのステータスに影響を与えることなく治療を受けることができるようになりました。ASHMでは、B型肝炎と移民に関する詳細情報を提供しています。

B型肝炎の検査で陽性となった場合、仕事をする能力に影響はありますか？

B型肝炎は肝臓に影響を及ぼすため、一部の労働者は、この病気を管理しながら肝臓への負担を軽減するために、職場での飲酒を控えることや、宴会の予約を断ることを選ぶ。

法的考慮事項

前述の通り、B型肝炎は全国的な届出義務のある感染症であり、確定診断された症例は州または準州の保健当局に秘密厳守の原則の下で報告されます。ただし、これは雇用主や顧客に通知されることを意味するものではありません。
一部の州や準州では、性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）に感染している間のセックスワークや性的接触を犯罪とする法律も存在します。勤務地に関する詳細については、当団体の「BBV、STI、および法律」に関するリソースをご覧になるか、お住まいの地域のセックスワーカーによるピア・サポート団体にお問い合わせください。
接触者追跡（パートナーへの通知）が必要になった場合、貴団体のパートナー団体が、プライバシーとセックスワーク特有の感染リスクを考慮した手順について助言を行うことができます。

感染を防ぐにはどうすればよいですか？

予防接種

B型肝炎の予防接種は生涯にわたる免疫をもたらし、現時点で最も効果的な予防策です。免疫があるかどうか、あるいは子供の頃に予防接種を受けたかどうかがわからない場合は、簡単な血液検査で確認できます。まだ免疫を持っていない性産業従事者は、A型・B型肝炎の混合ワクチンの接種を検討すべきです。政府が資金を提供する性健康クリニックでは、メディケアの加入状況にかかわらず、無料で予防接種を受けることができます。

血液や生殖器からの体液にさらされ、予防接種の有無が不明な場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。曝露後のケアを受けることができますが、推奨される期間内に受けた場合、その効果は最も高くなります。

安全なセックスのための対策

予約の際、コンドーム、手袋、ダムなどの防護具を使用することで、感染リスクを低減できます。手に体液が付着した場合は、目や性器に触れないようにしてください。また、以下の点にも留意してください：

アナルセックスと膣セックス、あるいはオーラルセックスの合間にコンドームを交換すること
パートナーが変わる際、または体の部位を変える際（例：膣から口へ）は、コンドームを交換すること
おもちゃを共有する際はコンドームを使用し、パートナーや体の部位が変わるたびにコンドームを交換する
手コキをする際は、精液が目に入らないよう、ペニスを顔から離すように向け、引き抜くときはコンドームの付け根をしっかりと握って、精液がこぼれないようにしてください。
針を使ったプレイなど、血液を伴うBDSMや変態プレイのサービスを提供する場合は、手袋を着用し、鋭利物用ゴミ箱を手元に用意し、血液が付着する可能性がある表面には、ラップなどの取り外し可能な使い捨てカバーをかけてください。
インパクトプレイや噛みつきを行う前に、皮膚に以前からある傷がないか確認し、自分やクライアントの開放創や擦り傷はすべて覆っておくこと
クライアントとインパクトプレイを行っている最中に、クライアントの皮膚が破れて出血し始めた場合は、直ちにプレイを中止し、血液を拭き取り、傷口に絆創膏などを貼ってから、その状態の深刻さを確認し、プレイを継続すべきかどうかを判断してください。
Viracleanなどの医療用消毒剤を使用して、機器や再利用されるあらゆる表面を清掃してください。

針・注射器回収プログラム

注射による薬物使用者の方は、できる限り他人と注射針を共有しないようにしてください。常に新品で滅菌済みの注射器や注射用具を使用し、使用後は適切に廃棄してください。このウェブサイトを利用すれば、最寄りの注射針・注射器交換プログラム（NSP）を探すことができます。