曝露前予防
知っておくべきこと
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PrEPは、毎日服用する錠剤として、あるいは「オンデマンド型」（「2-1-1」とも呼ばれる）PrEPとして服用することができます。オンデマンド型PrEPの場合、毎日服用することを義務づけられることはありません。オンデマンド型PrEPは、特定のイベントやリスクが高まる期間に利用することができます。
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毎日服用するタイプのPrEPも、必要に応じて服用するタイプのPrEPも、正しく使用すれば、HIV対策において最も効果的な手段の一つとなります。
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PrEPを服用することでHIVの感染を防ぐことはできますが、他の性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）、妊娠を防ぐことはできません。PrEPは、コンドームやその他の既存の安全な性行為の習慣に「追加」して行うものであり、それらに「代わる」ものではありません。
PrEPはあなたに適していますか？
PrEPは、HIVに感染するリスクが高いすべての人に推奨されます。これには以下が含まれます：
- コンドームを一貫して使用せずに男性と肛門性交を行うシス男性、トランス男性、およびトランス女性
- 肛門や直腸に淋病やクラミジアに感染したことがある人
- 薬物注射を行う人、または薬物注射を行う人とコンドームを使用せずに性行為を行う人
- HIV感染リスクの高いサービスを提供する性労働者
- パートナーがHIVに感染しており、ウイルス量が検出限界以下になっていない（下記参照）場合で、コンドームを常に使用していない人々
- HIVに感染しているパートナーを持ち、妊娠を希望している人々
これらの基準は、オーストラリア・アジアHIV・ウイルス性肝炎・性健康医学学会（ASHM）によるものであり、臨床医向けのガイドラインとして作成されています。上記のいずれかに該当する場合、あるいは判断に迷う場合は、かかりつけの医療従事者に相談することをお勧めします。
その効果はどの程度ですか？
処方通りに服用すれば、PrEPはHIV感染のリスクを約99％低減します。感染の危険にさらされる前に体内に薬が浸透している必要があるため、感染リスクが高い時期の前に服用を開始することが不可欠です。
PrEPはあなたにとって適切な薬ではなく、服用してもウイルスを他人に感染させるリスクは低下しません。しかし、毎日抗レトロウイルス療法（ART）を受けることで、血液中のウイルス量（「ウイルス量」）を抑え、免疫系の損傷を防ぐことができます。オーストラリアのHIV陽性者のほとんどは、1日1錠の服用でこれを管理しています。
U=Uとは何ですか？
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ARTによってウイルスの量が検出限界以下まで低下すれば、その人は性的パートナーにHIVを感染させることはできなくなります。
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これは「検出不能＝感染不能（U=U）」として知られており、HIV陽性のパートナーのウイルス量が検出不能レベルであったカップル間では、感染例が1件も報告されていないという大規模な臨床試験の結果によって裏付けられています。
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これは、現代のHIVケアにおける最も重要な進歩の一つであり、クライアントやパートナーとの間でリスクを適切に評価できるようになることを意味します。