PrEP（プレップ）
知っておくべきこと
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PrEPは、毎日服用する錠剤として、あるいは「オンデマンド型」（「2-1-1」とも呼ばれる）PrEPとして服用することができます。オンデマンド型PrEPの場合、毎日服用することを義務づけられることはありません。オンデマンド型PrEPは、特定のイベントやリスクが高まる期間に利用することができます。
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毎日服用するタイプのPrEPも、必要に応じて服用するタイプのPrEPも、正しく使用すれば、HIV対策において最も効果的な手段の一つとなります。
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PrEPを服用することでHIVの感染を防ぐことはできますが、他の性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）、妊娠を防ぐことはできません。PrEPは、コンドームやその他の既存のセーファーセックス（より安全な性行為） 対策に「追加」して行うものであり、それらに「代わる」ものではありません。
PrEPはあなたに適していますか？
PrEPは、HIVに感染するリスクが高いすべての人に推奨されます。これには以下が含まれます：
- コンドームを一貫して使用せずに男性とアナル な性行為を行うシス男性、トランス男性、およびトランス女性
- アナル、肛門（こうもん）、おしりの穴 （直腸）や直腸に、淋病（りんびょう） （肛門瘻）やクラミジア （肛門周囲瘻）があったことがある人
- 薬物注射使用者、あるいはゴムなし、生ハメ、生でする な性行為を行う相手と薬物注射使用者
- HIV感染リスクが高いサービスを提供するセックスワーカー感染
- パートナーがHIVに感染しており、検出限界値未満のウイルス量 （下記参照）に達しておらず、コンドームを常に使用していない人々
- HIV陽性者 のパートナーで、妊娠を希望している方々
これらの基準は、オーストラリア・アジアHIV・ウイルス性肝炎・性健康医学学会（ASHM）によるものであり、臨床医向けのガイドラインとして作成されています。上記のいずれかに該当する場合、あるいは判断に迷う場合は、かかりつけの医療従事者に相談することをお勧めします。
その効果はどの程度ですか？
処方通りに服用すれば、PrEPはHIV感染のリスクを約99％低減します。感染の危険にさらされる前に体内に薬が浸透している必要があるため、感染リスクが高い時期の前に服用を開始することが不可欠です。
PrEPはあなたにとって適切な薬ではなく、服用してもウイルスを感染させるリスクは低下しません。しかし、毎日抗レトロウイルス治療 （ART）を服用することで、血液中のウイルス量（「ウイルス量」）を抑制し、免疫系の損傷を防ぐことができます。オーストラリアのHIV陽性者のほとんどは、1日1錠の服用でこれを管理しています。
「U=U 」とは何ですか？
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ARTによってウイルスの量が検出限界以下まで低下すれば、その人は性的パートナーにHIVを感染させることはできなくなります。
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これは「検出限界値未満＝他者へ感染しない （U=U ）」として知られており、HIV陽性のパートナーが検出限界値未満のウイルス量 を装着していたカップル間では感染例が1件も報告されていないという、大規模な臨床試験の結果によって裏付けられています。
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これは、現代のHIVケアにおける最も重要な進歩の一つであり、クライアントやパートナーとの間でリスクを適切に評価できるようになることを意味します。