性感染症（STI）と血液媒介感染症（BBV）とは何ですか？

性感染症（STI）は、細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫によって引き起こされます。これらは、皮膚と皮膚の接触、あるいは先走り液、膣分泌液、肛門分泌液、母乳、精液（精液）などの体液との接触を通じて、人から人へと感染します。 通常、STIの原因となる病原体は、傷ついた皮膚や粘膜を通じて体内に侵入します。粘膜とは、膣、尿道、肛門、口、目など、温かく湿った表面のことです。粘膜は通常の皮膚よりもはるかに薄く、損傷を受けやすいものです。

性感染症（STI）にはさまざまな種類があり、短期的・長期的な健康上の問題を引き起こします。症状が現れないものもありますが、中程度から重度の健康上の合併症につながる可能性があります。性感染症の症状のほとんどは治療可能ですが、通常は継続的な治療によって管理することができます。

血液媒介ウイルス（BBV）は、血液と血液の接触や、感染した体液が血流に入ることで人から人へと感染することがあります。膣性交や肛門性交では、特に潤滑が不十分な場合、粘膜に微細な傷（マイクロティアとも呼ばれる）が生じることがあります。 この損傷は、本人が気づかないほど軽微な場合もありますが、BBVの侵入経路となる可能性があります。BBVに感染した人の中には、ほとんど症状が出ないか、全く症状が見られない人もいれば、重篤な症状が現れる人もいます。BBVは、感染者に症状の有無にかかわらず、他者に感染する可能性があります。

尿、便、唾液、汗、涙、嘔吐物などのその他の体液や物質は、血液で汚染されていない限り、血液媒介性ウイルス（BBV）の感染リスクはごくわずかか、あるいは全くありません。ただし、血液の混入が必ずしも一目瞭然とは限らないため、依然として予防策を講じる必要があります。

性行為を行っている人なら誰でも、性感染症（STI）や血液を介して感染するウイルス（BBV）を他人に感染させたり、自ら感染したりする可能性があります。安全な性行為を実践することで、STIやBBVに感染したり、他人に感染させたりするリスクを大幅に減らすことができます。

セックスワークやセックスワーカーの健康を取り巻く偏見があるにもかかわらず、オーストラリアのセックスワーカーの性感染症（STI）および血液媒介感染症（BBV）の感染率は、概して一般人口と同等か、それよりも低い水準にあります。これは、セックスワーカーが性感染症から身を守る方法や、より安全な性的サービスを提供する方法を熟知しているからです。何と言っても、それは仕事の一部なのですから！

性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）に対する羞恥心や偏見が、検査や治療を受けることを妨げることがよくあります。こうした偏見は、一般的に、性感染症や血液媒介性ウイルスに感染するのは「不適切な」性的行為を行った結果であるという誤った認識に起因しています。

実のところ、性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）は、それ自体に道徳的・非道徳的な意味合いを帯びたものではなく、単なる医学的な状態に過ぎません。これらは非常に一般的であり、性行為を少しでも行う人なら誰でも感染する可能性があります。性感染症や血液媒介性ウイルスに対するスティグマは、周囲の人々から否定的に判断されるといった「外的なもの」である場合もあれば、自分自身を否定的に判断してしまうといった「内面化されたもの」である場合もあります。

性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）はそれぞれ、感染リスクや健康への影響が異なります。そのため、自分に合った適切な予防策を講じられるよう、これらについて十分な知識を持つことが重要です。コンドームを使用しない膣性交、肛門性交、オーラルセックスを行うと、性感染症や血液媒介性ウイルスに感染したり、他者に感染させたりするリスクが高まります。また、同時に複数の感染症やウイルスに感染している場合もあり、すでに性感染症や血液媒介性ウイルスに感染している場合は、他の性感染症や血液媒介性ウイルスに感染するリスクが高まる可能性があります。

また、体のある部位から別の部位へと性感染症（STI）を移す可能性もあります。例えば、膣と喉の両方に接触した陰茎を介して、淋病などの性感染症を膣から喉へと移すことがあります。ただし、これはあまり一般的ではありません。 多くの性感染症や血液を介して感染するウイルス（BBV）は、大人のおもちゃや浣腸器具などの物品を共有することで感染することがあります。C型肝炎などの一部のBBVは、体外でも長期間生存することができます。

多くの人は、自分が性感染症（STI）や血液を介して感染するウイルス（BBV）に感染していることに気づかず、知らず知らずのうちに他人に感染させてしまうことがあります。

性感染症（STI）や血液媒介感染症（BBV）には症状が現れることもありますが、必ずしも現れるとは限らないため、自分が感染しているかどうかを常に把握できるとは限りません。 多くの感染症は「無症状」であり、症状が現れない場合があります。そのため、発見が難しいこともあります。ご自身とクライアントの安全を最大限に守るためには、定期的な性感染症（STI）および血液媒介性ウイルス（BBV）の検査、ならびに感染の可能性がある場合に検査を受けることが重要です。「検査を受けられる場所」のページでは、セックスワーカーに配慮した性健康クリニックの一覧をご覧いただけます。

治療を受けない性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）は、健康上の問題や二次感染を引き起こす可能性があるため、感染の疑いがある場合は検査を受けることが重要です。一部の性感染症や血液媒介性ウイルスには、直ちに症状が現れないものもありますが、数ヶ月あるいは数年後に症状や合併症が現れることがあります。

BBV、性感染症（STI）および関連疾患のセクションをご覧いただき、兆候や症状の詳細、またそれらに気づいた場合の対処法についてご確認ください。

性感染症（STI）や血液を介して感染するウイルス（BBV）は、それぞれ症状が異なる場合がありますが、以下の兆候のいずれかがみられる場合は、できるだけ早く性感染症の検査を受けるべきです：

• 排尿時の痛みや灼熱感
• 分泌物の量が増えたり、色や質感が変化したりすること
• 性器や肛門からの臭いの変化
• しこり、水ぶくれ、ただれ、または発疹
• 異常な膣や肛門からの出血
• 性交時の痛みや出血
• 肛門の痛みまたは下腹部の痛み
• 陰嚢や睾丸の痛み
• 性器や肛門に持続するかゆみや刺激感
• 発熱やインフルエンザのような症状
• 持続性の下痢

これは 完全な 完全なリストではありません。兆候や症状、それらに気づいた場合の対処法に関する詳細については、当サイトの「BBV、性感染症（STI）および関連疾患」のセクションをご覧ください。

症状がある場合は、当サイトの「検査を受けられる場所」ページで、セックスワーカーに理解のある性健康クリニックの一覧をご覧いただけます。

性感染症（STI）や血液媒介感染症（BBV）が再発するかどうかは、感染の種類によって異なります。

ほとんどの場合、性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）に一度感染しても、それによる免疫は得られないため、将来また感染する可能性があります。一部の性感染症や血液媒介性ウイルスについては、一度感染すると、その感染は一生体内に残ります。

感染後に免疫が得られる性感染症もいくつかありますが、それらは例外であり、一般的ではありません。

性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス感染症（BBV）には有効な治療法がありますが、すべての感染症が「完治」するわけではありません。HIV、C型肝炎、HPV、ヘルペスなどの感染症は、体内に残存しても、すぐには症状が現れないか、あるいは全く症状が出ない場合があります。こうした感染症は、生活に大きな支障をきたすことなく、効果的に管理することができます。このような状況では、主治医に相談するのが最善です。

BBVや性感染症（STI）に再感染する一般的な原因としては、次のようなものがあります。

• 治療を完了しないこと、
• パートナーが治療を受けていないこと、および
• 無防備な性的接触。

特定の性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）に対するワクチンがいくつか利用可能です。これらのワクチンは性産業従事者に対して推奨されていますが、義務付けられているわけではありません。

『オーストラリア予防接種ハンドブック』では、性産業従事者は以下の予防接種を受けることを検討すべきであると推奨しています。

• A型肝炎、
• B型肝炎、および
• HPV（ヒトパピローマウイルス）。

また、セックスワーカーは、ジフテリア・破傷風（DT）ワクチンおよび麻疹・おたふくかぜ・風疹（MMR）ワクチンの接種状況を常に最新に保つことが推奨されます。

一部の州や準州では、セックスワーカーを対象に無料で受けられるワクチン接種があります。ワクチン接種に関する詳細については、お住まいの地域のセックスワーカー支援団体や性健康クリニックにお問い合わせください。

性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）に感染していると、仕事に支障をきたす可能性があります。例えば、休職が必要になったり、業務を行う際に痛みや不快感を感じたりする場合があります。各感染症や疾患が仕事にどのような影響を与えるかについての詳細な情報は、「BBV、STIおよび関連疾患」のセクションでご確認いただけます。

性感染症（STI）や血液を介して感染するウイルス（BBV）に感染する恐れも、職場での不安の原因となることがあります。どのような症状に注意すべきかを知り、定期的に性感染症の検査を受け、自分自身を守る方法を学ぶことが役立ちます。職場やセックスワーカーのピア組織を通じてピア教育を受けることは、職場での健康や安全について自分で判断を下すために必要な知識を身につけ、自らを力づけるための素晴らしい方法です。

一部の州や準州では、感染が他人に伝染する可能性のある感染症にかかっている状態で、セックスワークを行うことや単に性行為を行うことについて、法律で規定しているところもあります。BBV、STI、および法律に関する情報リソースや、お住まいの地域のセックスワーカーによるピア組織から、さらに詳しい情報を得ることができます。